Il disturbo dell’attaccamento reattivo o RAD è una condizione in cui neonati e bambini piccoli non riescono a stabilire attaccamenti sani con i caregiver o i genitori. I bambini di solito sviluppano il disturbo quando non ricevono cure emotive di base, supporto e conforto dai loro caregiver.
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I neonati con disturbo dell’attaccamento reattivo possono richiedere trattamenti per creare relazioni a tavolino con i loro genitori, familiari, caregiver e altri. L’educazione dei genitori o del caregiver, la consulenza psicologica, l’insegnamento di interazioni positive con il bambino e la creazione di ambienti educativi e stabili sono alcuni dei modi per affrontare questa condizione.
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Leggi questo post per saperne di più sui sintomi, le cause, i fattori di rischio, le complicazioni e il trattamento del disturbo dell’attaccamento reattivo nei neonati.
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Cause Di RAD Nei Bambini
I bambini hanno bisogno di un ambiente attento e stabile per sviluppare fiducia e sentirsi al sicuro. La negligenza, l’abuso e la mancanza di risposta emotiva da parte di chi si prende cura di lui o dai genitori possono causare RAD in alcuni bambini. I bambini che affrontano l’abbandono sociale ed emotivo possono avere un rischio maggiore di sviluppare un disturbo dell’attaccamento reattivo rispetto ad altri. Tuttavia, non tutti i bambini che affrontano l’abbandono lo sviluppano.
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La mancanza di attaccamento stabile e il conseguente rischio di RAD potrebbero essere maggiori nelle seguenti circostanze (1) .
- Bambini in casa dei bambini e nelle istituzioni
- Problemi genitoriali dovuti a problemi di salute mentale dei genitori, comportamento criminale o abuso di sostanze
- Cambiamenti frequenti negli assistenti o nelle famiglie affidatarie
- Separazione prolungata da genitori o tutori in alcune situazioni, come il ricovero in ospedale
- Maltrattamento o abuso
- Incapacità di soddisfare i bisogni di base del bambino, come non cambiare i pannolini, non rispondere alle grida o non nutrirsi in tempo
Sebbene esistano molti fattori di rischio, alcuni bambini possono sviluppare RAD e altri no. La causa esatta è sconosciuta e sono necessari ulteriori studi per determinare i fattori eziologici.
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Sintomi Di RAD Nei Bambini
I sintomi della RAD di solito iniziano nell’infanzia e possono persistere durante la prima infanzia. Non c’è abbastanza ricerca sulla persistenza dei sintomi RAD oltre la prima infanzia. Non è chiaro se RAD possa svilupparsi nei bambini di età superiore a cinque anni o meno.
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Segni e sintomi di RAD nei neonati e nei bambini piccoli potrebbero includere (2) :
- Paura
- Recesso senza cause note
- Aspetto triste
- Svogliatezza
- Irritabilità
- Non sorridere
- Non cercare conforto o non rispondere al comfort
- Non mostrare le braccia per allungare la mano mentre le raccogli
- Mancanza di interazione sociale, sebbene osservino gli altri
- Non piangere o cercare assistenza o supporto
- Disinteresse per i giochi interattivi, come peekaboo
I bambini piccoli non possono spiegare quello che provano o chiedere quello che vogliono. Puoi fidarti del tuo istinto genitoriale per analizzare le reazioni e le emozioni del tuo bambino.
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Quando Vedere Un Dottore?
Potresti prendere in considerazione la ricerca di un parere esperto se il tuo bambino ha i segni sopra menzionati. Sintomi e segni simili possono verificarsi anche nei bambini con altri disturbi, come il disturbo dello spettro autistico.
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Cerca assistenza medica per diagnosticare la causa esatta. La valutazione da parte di uno psicologo o psichiatra pediatrico potrebbe determinare le ragioni dei problemi comportamentali e prevenire eventuali complicazioni.
Complicazioni di RAD
La RAD non trattata che persiste durante la prima infanzia può portare a problemi per tutta la vita. Alcuni ricercatori suggeriscono che i bambini e gli adolescenti che soffrono di RAD potrebbero sviluppare insensibilità, che è un disprezzo insensibile e crudele per altre persone e animali.
La RAD non trattata potrebbe influenzare l’attaccamento di un bambino agli altri ed è spesso collegata a depressione, ansia, disturbi da stress post-traumatico e molti altri disturbi psicologici nell’età adulta (3) .
I bambini con tratti non emotivi possono anche mostrare vari problemi comportamentali. Tuttavia, non è chiaro se i problemi comportamentali nella tarda infanzia e nell’età adulta siano correlati al disturbo dell’attaccamento reattivo durante l’infanzia e la prima infanzia.
Prevenzione Della RAD Nei Bambini
Il rischio di sviluppare RAD può essere ridotto fornendo amore e cure adeguate al bambino. I genitori devono garantire che i bisogni emotivi e fisici del loro bambino siano soddisfatti continuamente.
I seguenti suggerimenti possono aiutare a migliorare il rapporto con il tuo bambino (1) .
- Interagisci con il tuo bambino giocando, sorridendo e parlando.
- Stabilisci un contatto visivo mentre allatti o svolgi altre attività.
- Cerca di osservare e capire i segnali del tuo bambino. Potresti essere in grado di interpretare i bisogni del tuo bambino con il suo pianto o le sue espressioni facciali.
- Rispondi ai sentimenti di un bambino con interazioni verbali o non verbali, come un cambiamento di tono di voce, tocco ed espressioni facciali.
- Interagisci con il bambino durante le attività quotidiane, come fare il bagno o cambiare i pannolini
È essenziale interagire con il bambino mentre si completano compiti come nutrire, vestirsi o pulire un bambino in tempo. I bambini possono essere più felici e più interattivi e stringere relazioni cordiali quando sanno che i loro genitori o gli operatori sanitari sono lì per loro.
Se sospetti che un bambino abbia già sviluppato RAD, il coinvolgimento con il bambino potrebbe non essere sufficiente per migliorare le condizioni del bambino. Consultare un medico per la diagnosi in questi casi.
Diagnosi Di RAD
Uno psichiatra o uno psicologo pediatrico potrebbe valutare i segni e i sintomi della RAD. La diagnosi non viene fatta prima dei nove mesi di età. Per la valutazione vengono utilizzati i seguenti metodi (2) .
- Osservazione dell’interazione di un bambino con i genitori o gli operatori sanitari
- Storia del modello comportamentale e interazione con gli altri
- Esempi di risposte di un bambino in varie circostanze
- Domande per i genitori riguardo alla residenza e alle condizioni di vita
- Valutazione delle capacità e dei metodi di cura di un genitore o di un caregiver
La possibilità dei seguenti disturbi di salute mentale viene solitamente esclusa prima di confermare la diagnosi di RAD.
- Disturbi dello spettro autistico
- Disturbi depressivi
- Disabilità intellettuale
- Disturbi dell’adattamento
Se il bambino soddisfa i criteri menzionati nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) dell’American Psychiatric Association, viene diagnosticata la RAD. I criteri includono:
- Mancanza di risposta emotiva ai caregiver e mancata risposta o raramente ricerca di conforto quando si è in difficoltà.
- Presenza di tristezza, paura, irritabilità inspiegabili e nessuna risposta alle interazioni altrui.
- Storia di frequenti cambiamenti nei caregiver o mancanza di opportunità di attaccamento, come essere a lungo in terapia intensiva, in bambini privi di risposte emotive.
- Sono esclusi altri possibili disturbi.
Trattamento Di RAD Nei Bambini
Creare un attaccamento stabile con gli altri è possibile per tutti i bambini con disturbi dell’attaccamento reattivo. Tuttavia, l’ambiente circostante potrebbe impedire loro di sviluppare fiducia e attaccamento con coloro che li circondano.
Indipendentemente dalle cause e dalle circostanze, i bambini che ricevono interventi precoci hanno dimostrato di avere risultati migliori. Non esiste un trattamento specifico per RAD nei bambini. I genitori o gli operatori sanitari sono coinvolti nel trattamento poiché l’obiettivo del trattamento è creare attaccamento.
Le opzioni di trattamento mirano a creare un ambiente di vita stabile e sicuro per il bambino e un attaccamento positivo con i caregiver o i genitori. Le seguenti strategie vengono utilizzate per sviluppare risultati positivi (4) .
- Educare genitori o tutori su RAD
- Fornire risposte positive e buone cure per nutrire il bambino
- Non cambiare frequentemente gli assistenti
- Creare un ambiente stimolante e interattivo per il bambino
- Soddisfare le esigenze mediche, abitative e di sicurezza del bambino
- Consulenza psicologica per genitori, assistenti e altri membri della famiglia
- Formazione per migliorare le capacità dei genitori o del caregiver
L’American Psychiatric Association e l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry non incoraggiano tecniche controverse e coercitive per trattare la RAD. Questi metodi includono la forza o il contenimento fisico per rompere le cause della mancanza di attaccamento, come dare cibo o acqua dopo aver lasciato che il bambino rimanga affamato o assetato. Queste pratiche non hanno alcuna prova scientifica e spesso finiscono in vittime (5) .
Neonati e bambini hanno bisogno di un ambiente sicuro e premuroso per il loro corretto sviluppo mentale e fisico. Mantieni sempre il contatto visivo e interagisci con i bambini mentre ti prendi cura di loro. Nessun bambino nasce con una mancanza di attaccamento; le circostanze e le esperienze causano RAD. Fornisci un ambiente amorevole, premuroso e più sicuro per i più piccoli.
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