Come studiare l’allergia

Come si studia l’allergia? Il test più utilizzato è il tipo di pelle o Prick test, ma ce ne sono altri. Attraverso questi test è possibile determinare a quale allergene si è allergici ea quale si è sensibili. Non è lo stesso, poiché è possibile essere sensibilizzati a un allergene, ma non avere sintomi quando esposti ad esso.

Cos’è un Prick test?

È una tecnica in vivo di scelta nella diagnosi di allergia. È un esame semplice, veloce ed economico con risultati immediati e riproducibili. È tollerato anche dai bambini e può essere testato con diversi allergeni contemporaneamente (ambientali, come polvere, funghi, peli di animali o peli, alberi, erbe infestanti; cibo; farmaci; veleni d’api, vespe; lattice; ecc.). È molto importante che sia effettuato da personale adeguatamente formato, sia nell’esecuzione che nell’interpretazione dei risultati.
La puntura è una tecnica minimamente invasiva e generalmente innocua che in pochissimi casi presenta reazioni allergiche generalizzate. Le persone che fanno il test devono essere clinicamente sane e stabili. A seconda dell’anamnesi del paziente e della zona in cui vive, verranno scelti gli allergeni da testare, sempre suggeriti da uno specialista. I test cutanei sono il metodo principale per diagnosticare l’asma.

Come viene catalogato

Il prick test viene applicato posizionando una goccia di estratto allergenico sulla pelle sana dell’individuo, perforandola con un’apposita lancetta da 1 millimetro, in modo da introdurre un minimo di estratto nella pelle. Solo perché il risultato è positivo non significa necessariamente che l’allergene positivo sia la causa dell’asma . È essenziale combinare la storia medica con i risultati del test. Ciò che il test misura è la sensibilizzazione della persona a una certa sostanza sospettata di provocare allergia. Misura solo la sensibilizzazione da parte degli anticorpi di tipo IgE, responsabili di allergie di rapida rappresentazione (entro le prime ore dal contatto, anche se possono manifestarsi fino a 72 ore dopo). Il tipo di allergeni da testare dipenderà dall’area in cui vive il paziente e dagli spazi interni che frequenta. Durante il test, alcuni antistaminici che potrebbero trasformare il risultato in negativo, come ad esempio:

• Prima generazione (difenidramina, ecc.): Sospendere 3 giorni prima
• Antistaminico derivato da Hydroxyzine: sospendere 15 giorni prima
• Uso di ketotifene: sospendere 15 giorni prima
• Quelli a lunga durata d’azione: sospendere 2 mesi prima
• Steroidi topici: interrompi 2-3 settimane prima

In genere vengono sospesi per circa una settimana.

Il fattore età

Sebbene non vi siano limiti di età per il test , nel caso di neonati e anziani la reattività può essere inferiore. Attualmente può essere praticato fino a bambini di età inferiore a 1 anno. Possono interessare alcune lesioni cutanee, come la dermatite atopica grave , che in alcuni casi potrebbe controindicare la puntura. Per quanto riguarda il sesso, non c’è differenza di sensibilizzazione nella risposta al Prick Test . Tuttavia, sia nei bambini piccoli (meno di un anno) che negli anziani (oltre i 65 anni) la reattività cutanea all’istamina può essere ridotta, generando l’impossibilità di una risposta ad un certo allergene, nonostante l’esistenza di sensibilizzazione e persino allergia. Ciò che viene fatto in questi casi è utilizzare un controllo positivo all’istamina per valutare la reattività della persona, ma se non c’è reazione al controllo positivo, il test non è valido.

Possibili problemi con l’esecuzione del test

Sono minori e, in generale, deducibili dal buon senso:

• Grave reazione prima di una puntura
• Paziente instabile (asma acuto, febbre, ecc.)
• Orticaria attiva (con rischio di falsi positivi)
• Dermografismo attivo grave (con rischio di falsi positivi)
• Bambino-adolescente in situazione clinica instabile

Per eseguire il test

1. Pulire la pelle con alcol a 70º. Etichettare la pelle e posizionare le gocce di estratti allergenici
2. Pungere ogni goccia con la lancetta
3. Attendi dai 15 ai 20 minuti
4. Misurare i risultati e registrarli sul foglio di registrazione. Vengono misurati la papula, il suo diametro massimo (MD) e la perpendicolare (DP), che viene annotato come segue: DmxDP. Può anche essere interessante misurare l’eritema circostante, sebbene il risultato della puntura si riferisca solo alla papula o al ponfo.

La dimensione della reazione dipenderà da

• Il grado di sensibilizzazione all’allergene
• La quantità di allergene applicato
• La capacità individuale dei mastociti di rilasciare i loro mediatori

Il test si considera eseguito adeguatamente se il controllo diluente non provoca una reazione 0x0 mm e l’istamina ha un MD uguale o maggiore di 3 mm. Una reazione a un allergene è considerata positiva quando la MD della papula è di 3 mm. o la superficie di 7mm². Se è presente il dermografismo, si considerano positive quelle reazioni con un MD di 3 mm o una superficie di 7 mm. maggiore del controllo negativo.

Puntura negativa

Il test è stato eseguito correttamente, perché il controllo glicerolo-salino non ha provocato una reazione e l’istamina ha generato un pomfo, quindi tutti gli estratti allergenici testati sono risultati negativi.

Puntura positiva

Il risultato è positivo per uno degli estratti allergenici testati.

Contro quali sintomi è consigliato il test?

In generale, di fronte a una sospetta allergia dovuta ai seguenti sintomi: orticaria, dermatite atopica, rinite, congiuntivite allergica, sindrome bronchiale ostruttiva, alcune reazioni avverse a farmaci, cibo, punture di vespe o api, lattice, ecc. Le allergie più comuni sono classificate in base ai loro sintomi. Ad esempio, rinite, congiuntivite e asma sono dovute ad allergeni dell’aria interni ed esterni . Le allergie alimentari , a seconda dell’età, possono essere dovute a: nei bambini, proteine ​​del latte vaccino, uova, soia o arachidi . Negli adulti sono comuni le allergie ai farmaci , come gli antibiotici (solitamente penicilline), i farmaci antinfiammatori non steroidei e i miorilassanti. La sensibilità al lattice è comune nel personale sanitario e nei pazienti sottoposti a più interventi chirurgici e / o procedure mediche.

Condizioni per sostenere l’esame

È importante che il test venga eseguito in luoghi dove ci sono tutte le possibilità di rianimazione cardiorespiratoria, in caso di reazione allergica grave. I bambini non devono assumere antistaminici topici, corticosteroidi o immunosoppressori nel sito del test. Per gli adulti, non dovrebbero assumere bloccanti o inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, poiché potrebbero impedire l’uso dell’adrenalina per invertire una reazione avversa.

Dovrebbe essere integrato con altri esami?

Può essere fatto con un prelievo di sangue per cercare l’Ige specifico per l’allergene studiato, ma entrambi i test cercano la stessa risposta. Inoltre, il test del sangue richiede più tempo, è più costoso e funziona per un solo allergene.

Il Patch test

Esiste un patch test che, in caso di allergie alimentari e dermatite atopica, è utile, poiché il meccanismo fisiopatologico dell’allergia può essere di altro tipo, cellulare e non umorale (che dipende dagli anticorpi). Il Patch Test è un test cutaneo che misura le reazioni di ipersensibilità ritardata.