Bambino

Consigli e buone pratiche pediatriche

Raccomandazioni AAP

Consulenza pediatrica

Secondo l’American Academy of Pediatrics (AAP), “la prevenzione è uno dei tratti distintivi della pratica pediatrica e comprende attività così diverse come screening neonatali, vaccinazioni e promozione di seggiolini per auto e caschi da bicicletta”. Questa citazione era in una dichiarazione politica sulla prevenzione dell’obesità infantile e una raccomandazione per calcolare l’indice di massa corporea (BMI) di un bambino ogni anno. Questo può aiutare a identificare e prevenire il crescente problema dell’obesità infantile. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-1″ opts-ctx=”desktop”] Il problema principale con tutti questi tipi di raccomandazioni pediatriche è che funzionano solo se vengono eseguiti di routine, il che purtroppo non è solo il caso in quanto i pediatri a volte non sono a conoscenza di nuove politiche, non sono d’accordo con alcune politiche o semplicemente come fare le cose a modo loro meglio. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-2″ opts-ctx=”desktop”]

Controlli pediatrici

[ad_out company=”adapex” format=”in-article-1M.mobile” opts-ctx=”mobile” opts-wmt=”1″] L’AAP raccomanda che i bambini si sottopongano a controlli quando:

da tre a cinque giorni (prima visita dal pediatra)
circa un mese di età
due mesi
quattro mesi
sei mesi
nove mesi
dodici mesi
quindici mesi
diciotto mesi
due anni
tre anni
di quattro anni
cinque anni

Si raccomanda che anche i bambini in età scolare e gli adolescenti ricevano un controllo annuale del bambino sano. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-2M.mobile” opts-ctx=”mobile”]

Migliori pratiche pediatriche

Essere a conoscenza di queste migliori pratiche pediatriche può aiutare a garantire che il bambino sia curato seguendo le ultime raccomandazioni dell’American Academy of Pediatrics.

Screening dell’autismo : i pediatri dovrebbero cercare sottili segnali di allarme sull’autismo (scarso contatto visivo, mancata risposta al nome che viene chiamato, balbettio ritardato e baby talk, ecc.) Che potrebbero essere un’indicazione di autismo ad ogni visita di un bambino sano e dovrebbero usare un strumento formale di screening dell’autismo, come M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers), a 18 e 24 mesi o ogni volta che un genitore solleva preoccupazioni che il loro bambino possa avere l’autismo. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-3M.mobile” opts-ctx=”mobile”]
Pressione sanguigna : i bambini dovrebbero controllare regolarmente la pressione sanguigna ad ogni visita di un bambino sano a partire dall’età di tre anni.
BMI : i bambini e gli adolescenti dovrebbero avere il loro BMI calcolato e tracciato su un grafico di crescita BMI ogni anno per aiutare a identificare un aumento di peso eccessivo e un rischio di sviluppare l’obesità infantile. [ad_out company=”adapex” format=”300x250xA1AMP.all.amp” wrappers=’
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Allattamento al seno : i pediatri dovrebbero incoraggiare l’allattamento al seno esclusivo, senza acqua, succhi o altri alimenti supplementari, per i primi sei mesi di vita di un bambino, e anche dopo che i cereali e le pappe sono iniziati intorno ai sei mesi, “L’allattamento al seno dovrebbe essere continuato almeno per il primo anno di vita e oltre per tutto il tempo reciprocamente desiderato da madre e figlio “. [ad_out company=”adapex” format=”300x250xA2AMP.all.amp” wrappers=’
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Screening del colesterolo : tutti i bambini dovrebbero sottoporsi a un test del colesterolo non a digiuno quando hanno 9-11 anni. Quelli con una storia familiare positiva di dislipidemia (colesterolo alto nel sangue e / o trigliceridi) o malattie cardiovascolari premature (pressione alta, attacchi di cuore, ictus o insufficienza cardiaca, ecc., A 65 anni (uomini) o 55 (donne) anni e più giovani), se la loro storia familiare è sconosciuta, o se sono in sovrappeso, hanno la pressione alta, diabete mellito o fumano sigarette, ecc., dovrebbero avere un profilo lipidico a digiuno quando hanno 2-10 anni. [ad_out company=”adapex” format=”300x250xA3AMP.all.amp” wrappers=’
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Test dell’udito : oltre al test dell’udito per neonati, i bambini dovrebbero iniziare a sottoporsi a test dell’udito formali ad ogni visita annuale dal pediatra a partire dall’età di quattro anni. Un test dell’udito annuale viene eseguito anche all’età di cinque, sei, otto e dieci anni. Durante gli altri controlli annuali dovrebbe essere effettuata una valutazione meno formale del rischio per i problemi di udito.
Ematocrito : un esame del sangue dell’emoglobina o dell’ematocrito viene solitamente eseguito a 12 mesi per testare i bambini per l’anemia, che è tipicamente causata dalla carenza di ferro. Uno screening aggiuntivo per i fattori di rischio di anemia, come i lattanti che allattano al seno che non mangiano cereali arricchiti con ferro o bambini piccoli che bevono troppo latte, ecc., È raccomandato a quattro mesi, 18 mesi e poi durante i controlli annuali del bambino sano di tuo figlio .
HIV : il CDC raccomanda lo screening dell’HIV di routine per gli adolescenti che iniziano quando hanno 13 anni e ripetuto ogni anno se sono ad alto rischio di infezione da HIV. L’AAP raccomanda a tutti gli adolescenti di sottoporsi al test HIV quando hanno dai 16 ai 18 anni o prima se sono ad alto rischio.
Ittero : tutti i neonati dovrebbero essere regolarmente monitorati per lo sviluppo di ittero prima di essere mandati a casa dall’asilo nido e il rischio di un bambino di sviluppare ittero dovrebbe essere valutato prima di essere rimandati a casa. Dovrebbero quindi essere visti dal pediatra entro pochi giorni per assicurarsi che non sviluppino ittero. I genitori dovrebbero tenere presente che l’esposizione alla luce solare per trattare l’ittero non è più raccomandata dall’AAP.
Avvelenamento da piombo : i bambini, in particolare neonati e bambini piccoli, dovrebbero essere regolarmente interrogati sui fattori di rischio per l’avvelenamento da piombo e testati quando appropriato, come vivere in una casa costruita prima del 1978, avere amici o familiari con alti livelli di piombo, oa causa di uno stato o piano locale di screening dell’avvelenamento da piombo.
Dimissione neonatale : alla maggior parte dei neonati dovrebbe essere consentito di rimanere in ospedale per almeno 48 ore dopo un parto vaginale e per almeno 96 ore dopo un parto cesareo, sebbene alcuni neonati sani a termine senza fattori di rischio, che soddisfano criteri specifici, possano andare a casa un po ‘prima se avranno un follow-up con il loro pediatra entro 48 ore.
Screen Time : L’AAP consiglia che i neonati ei bambini di età inferiore a due anni non dovrebbero avere alcun tempo davanti allo schermo – dovrebbero essere senza schermo. I bambini più grandi non dovrebbero avere una TV in camera e dovrebbero essere limitati a non più di una o due ore al giorno di tempo sullo schermo totale, inclusi guardare la televisione, video e film, giocare al computer e ai videogiochi, ecc.
Sex Ed : rispettando i valori individuali e culturali della famiglia, i pediatri dovrebbero parlare a genitori, bambini e adolescenti dell’educazione sessuale in modi adeguati all’età.
Malattie sessualmente trasmissibili : tutte le ragazze sessualmente attive dovrebbero essere regolarmente testate per malattie sessualmente trasmissibili (MST) ogni anno, comprese la clamidia e la gonorrea, che possono avere senza sintomi.
Protezione solare : i pediatri dovrebbero ricordare ai genitori che i loro figli dovrebbero evitare scottature, abbronzatura e altre misure per ridurre l’esposizione al sole, oltre a raccomandare che una volta che hanno sei mesi, applichino una crema solare ad ampio spettro con un SPF di 15 o superiore a 15 a 30 minuti prima di esporsi al sole e che devono riapplicarlo almeno ogni due ore. I bambini di età inferiore a sei mesi dovrebbero essere tenuti al riparo dal sole, anche se quando è assolutamente necessario, la protezione solare può essere applicata sulle aree esposte che non sono coperte da un cappello e altri indumenti protettivi.
Lezioni di nuoto : oltre a consigliare i genitori sulla protezione dei bambini e sulla sicurezza dell’acqua, i pediatri dovrebbero ricordare ai genitori che la maggior parte dei bambini che hanno almeno quattro anni dovrebbero prendere lezioni di nuoto finché non imparano a nuotare.
Test della tubercolosi : un test cutaneo alla tubercolina (TST) viene solitamente eseguito solo per i bambini con fattori di rischio di tubercolosi, inclusi i bambini con infezione da HIV, gli adolescenti incarcerati, i bambini che hanno avuto contatti con qualcuno affetto da tubercolosi, hanno segni o sintomi di tubercolosi, recentemente emigrati da, inclusi gli adottati internazionali, o viaggiato in un paese con tubercolosi endemica.
Screening uditivo universale neonatale : tutti i neonati dovrebbero sottoporsi a test dell’udito e dovrebbero essere valutati entro i tre mesi di età se falliscono i primi test dell’udito in modo che possano ricevere servizi di intervento precoce prima dei sei mesi se hanno un perdita permanente dell’udito.
Test della vista : i bambini dovrebbero iniziare a sottoporsi a test formali di screening della vista ad ogni visita annuale dal pediatra a partire dall’età di tre anni. Se non collaborano con il primo test di screening della vista, è probabile che il pediatra riesaminerà entro sei mesi. Un test annuale della vista viene eseguito fino all’età di sei anni e poi si alterna con una valutazione del rischio meno formale per problemi di vista ogni due anni fino all’età di dodici anni. Gli adolescenti dovrebbero sottoporsi a test visivi formali quando hanno 15 e 18 anni e una valutazione del rischio visivo durante gli altri controlli annuali.
Grafici di crescita dell’OMS : il CDC e l’AAP raccomandano ai pediatri di utilizzare i grafici di crescita dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per i bambini di età inferiore a 24 mesi, invece dei vecchi grafici di crescita del CDC. I grafici di crescita CDC possono continuare a essere utilizzati per bambini e adolescenti di età pari o superiore a due anni. Le tabelle di crescita dell’OMS saranno particolarmente utili quando si valutano i bambini allattati al seno, che a volte sembrano aumentare di peso in modo scarso nelle tabelle di crescita del CDC, anche quando allattano bene.

Altre raccomandazioni pediatriche

Altre raccomandazioni pediatriche che sono state approvate o emesse dall’American Academy of Pediatrics includono dichiarazioni politiche su:

Programmi di immunizzazione alternativi : l’AAP sostiene fortemente l’immunizzazione universale e supporta i requisiti di immunizzazione per l’ingresso a scuola. L’AAP non avalla né raccomanda alcun programma di immunizzazione alternativo.
Farmaci per la tosse e il raffreddore: ai bambini di età inferiore ai sei anni non dovrebbero essere somministrati farmaci da banco per la tosse e il raffreddore.
Prima visita dal dentista – può avere dai sei ai 12 mesi di età, soprattutto per i bambini ad alto rischio di carie, compresi quelli con esigenze sanitarie speciali, madri con molte carie o se hanno già macchie, cavità o accumulo di placca. I bambini che dormono con il biberon o allattano al seno di notte, hanno fratelli maggiori o in famiglie con uno stato socioeconomico basso, dovrebbero anche vedere un dentista in tenera età. L’AAP ora afferma che tutti i bambini dovrebbero vedere un dentista entro il loro primo compleanno.
Prima visita dal ginecologo – a meno che non ci sia un’altra indicazione per uno speculum o un esame bimanuale, le ragazze adolescenti potrebbero essere in grado di aspettare la prima visita dal ginecologo fino a quando non hanno ventun anni, il momento in cui il primo Pap test è ora consigliato. Anche se è necessario un esame pelvico in età precoce, ad esempio per perdite vaginali persistenti, sanguinamento vaginale anormale o sintomi di UTI in una ragazza sessualmente attiva, ecc., Un esame ginecologico è qualcosa che potrebbe fare il pediatra di tuo figlio. L’American College of Obstetricians and Gynecologists raccomanda che “le ragazze dovrebbero avere la loro prima visita ginecologica tra i 13 ei 15 anni.
Fluoro : i bambini necessitano di fluoro supplementare, di solito dall’acqua di rubinetto fluorata, a partire dall’età di sei mesi.
Succo di frutta : i bambini di età compresa tra uno e sei anni dovrebbero essere limitati a non più di 4-6 once di succo di frutta al 100% ogni giorno, mentre i bambini più grandi non dovrebbero avere più di 8-12 once o 2 porzioni al giorno. I bambini di età inferiore ai sei mesi non dovrebbero assumere succhi di frutta e i bambini di tutte le età dovrebbero essere incoraggiati a mangiare frutta intera invece di bere succo.
Latte : i bambini dovrebbero passare al latte magro quando hanno due anni, sebbene possano passare al latte magro già dodici mesi (se non continuano ad allattare) se l’obesità è già un problema o se c’è una storia familiare di obesità, dislipidemia o malattie cardiovascolari.
Ciucci – poiché possono ridurre il rischio di SIDS di un bambino, a un bambino può essere dato un ciuccio quando sta per dormire, anche se dovresti ritardare la somministrazione di un ciuccio al tuo bambino fino a quando non ha un mese e allatta bene. Inoltre, non dovresti forzare il tuo bambino a prendere un ciuccio e non dovresti reinserire il ciuccio nella bocca del tuo bambino una volta che si è addormentato.
SIDS : i bambini dovrebbero essere messi a dormire sulla schiena per ridurre il rischio di SIDS .
Attività fisica : i bambini dovrebbero essere fisicamente attivi per almeno 60 minuti ogni giorno, compreso il gioco libero attivo appropriato all’età (meno di sei anni), sport organizzati (da sei a nove anni) e sport più complessi e allenamento con i pesi (adolescenti e adolescenti ) man mano che invecchiano.
Vitamina D : i genitori non dovrebbero fare affidamento sull’esposizione alla luce solare per i bisogni di vitamina D dei loro figli. I bambini che non stanno ottenendo abbastanza vitamina D da un alimento di vitamina D-fortificato, compresi i neonati che allattano esclusivamente e neonati, devono ottenere un supplemento di vitamina D .
Wait-and-See – l’AAP scoraggia i pediatri dall’adottare un approccio attendista quando valutano i problemi di sviluppo dei bambini, specialmente quando i genitori sono preoccupati per l’autismo.