Idrocefalo Nei Bambini: Cause, Sintomi E Trattamento

L’idrocefalo è forse una delle condizioni più inquietanti che colpiscono i neonati. Il bambino sviluppa un enorme gonfiore del cervello a causa della ritenzione di liquido cerebrospinale in eccesso. E il gonfiore sconcertante ha il potenziale per danneggiare il cervello alla fine. L’unico trattamento per l’idrocefalo nei neonati è la chirurgia seguita da controlli regolari. La maggior parte dei genitori ha informazioni limitate sulla condizione e sui motivi fondamentali alla base. MomJunction ti aiuta a comprendere l’idrocefalo, i suoi sintomi, la prognosi e il trattamento. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-1″ opts-ctx=”desktop”]

Cos’è L’idrocefalo Nei Bambini?

L’idrocefalo è una condizione in cui il liquido cerebrospinale in eccesso rimane nelle cavità del cervello, provocando il gonfiore del cervello e del cranio. Il liquido cerebrospinale, o CSF, è un liquido trasparente che circola all’interno del sistema nervoso per fornire nutrimento e attutire il cervello e il midollo spinale ( 1 ). [ad_out company=”adapex” format=”in-article-2″ opts-ctx=”desktop”] Il fluido è prodotto da una parte del cervello chiamata plesso coroideo da dove si muove in una serie di canali all’interno del cervello chiamati ventricoli ( 2 ). [ad_out company=”adapex” format=”in-article-1M.mobile” opts-ctx=”mobile” opts-wmt=”1″] Dai ventricoli, il fluido circola a parti del sistema nervoso. I ventricoli fungono da centro per il trasferimento dell’eventuale CSF in eccesso nel flusso sanguigno. Quando i ventricoli non riescono a drenare il fluido, si accumula nel cervello, provocando il gonfiore del cervello e del cranio. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-2M.mobile” opts-ctx=”mobile”] L’accumulo di CSF in eccesso porta al gonfiore. Ma perché si accumula il CSF in eccesso? Scopriamolo.

Che Cosa Causa L’idrocefalo Nei Bambini?

La ragione fondamentale dietro l’accumulo di liquido cerebrospinale dipende dal tipo di idrocefalo – idrocefalo congenito o idrocefalo acquisito. Ecco le ragioni alla base di entrambe le condizioni. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-3M.mobile” opts-ctx=”mobile”]

i) Cause dell’idrocefalo congenito:

Questa condizione si verifica al momento della nascita, per i motivi elencati di seguito:

• Ventricolomegalia: è una condizione in cui i ventricoli del cervello diventano più grandi del normale a causa di una disabilità congenita. I grandi ventricoli causano irregolarità nel flusso del liquido cerebrospinale che porta all’idrocefalo. [ad_out company=”adapex” format=”300x250xA1AMP.all.amp” wrappers=’
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  ‘ opts-ctx=”amp”]
• Stenosi acqueduttale: il passaggio che collega parti dei ventricoli, si restringe, impedendo così il libero flusso del liquido cerebrospinale.
• Cisti aracnoide: queste cisti sono piccole sacche anormali di liquido cerebrospinale contenuto nello strato aracnoideo, che è tra le varie membrane che coprono il cervello ( 3 ). [ad_out company=”adapex” format=”300x250xA2AMP.all.amp” wrappers=’
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  ‘ opts-ctx=”amp”] Le cisti aracnoidee sono autonome ma sono ancora collegate ai ventricoli, influenzando così la pressione del liquor sul cervello.

• Spina bifida: è un difetto congenito in cui le ossa della colonna vertebrale non si fondono correttamente. Provoca la formazione anomala del midollo spinale e del resto del sistema nervoso. [ad_out company=”adapex” format=”300x250xA3AMP.all.amp” wrappers=’
  %CODE%
  ‘ opts-ctx=”amp”] Il CSF in eccesso è tra le anomalie che sono il risultato della spina bifida ( 4 ).
• Infezioni materne durante la gravidanza: gravi infezioni alla madre durante la gravidanza aumentano il rischio che un bambino nasca con l’idrocefalo. Malattie come la rosolia e la parotite che colpiscono la madre sono state collegate alla nascita di neonati con idrocefalo congenito ( 5 ).

ii) Cause di idrocefalo acquisito:

L’idrocefalo acquisito avviene dopo la nascita. In questo caso, un neonato sarebbe sano alla nascita ma svilupperebbe l’idrocefalo in seguito a causa di uno dei motivi sotto indicati:

• Emorragia intraventricolare: il sanguinamento si verifica all’interno del cervello facendo fluire il sangue nei ventricoli, mescolandosi con il liquido cerebrospinale e aumentando la pressione del fluido. Questa condizione si verifica principalmente nei bambini prematuri che hanno vasi sanguigni sottosviluppati e immensamente delicati che si rompono casualmente all’interno del cervello senza una ragione precisa. L’emorragia intraventricolare e il conseguente idrocefalo sono rari nei neonati a termine ( 6 ).
• Lesioni alla testa : lesioni alla testa possono causare sanguinamento all’interno del ventricolo che porta all’idrocefalo. L’emorragia è simile a quella risultante dall’emorragia intraventricolare.
• Infezioni: le malattie che colpiscono il sistema nervoso possono portare all’idrocefalo. Un esempio è la meningite, un’infiammazione della membrana protettiva che circonda il cervello dovuta a un’infezione da parte di un agente patogeno. La meningite interferisce con il riassorbimento del liquor, provocando l’idrocefalo ( 7 ).
• Cisti o tumore cerebrale: cisti e tumori possono ostruire i ventricoli e ridurne il volume, il che alla fine fa sì che il CSF in eccesso rimanga nel cervello. ( 8 ).
• Scarso assorbimento del liquido cerebrospinale: il liquido cerebrospinale può fluire attraverso i ventricoli senza ostruzioni, ma il flusso sanguigno non è in grado di assorbire il liquido in eccesso a causa dei difetti nel ventricolo.

L’idrocefalo acquisito può verificarsi in qualsiasi momento durante l’infanzia di un bambino. C’è una condizione, però, che suona abbastanza simile all’idrocefalo, ma è diversa.

Idrocefalo Esterno Benigno – È Idrocefalo?

L’idrocefalo esterno benigno, noto anche come idrocefalo esterno, è l’allargamento degli spazi subaracnoidei, che è uno spazio pieno di tessuto intorno al cervello. L’ingorgo degli spazi aracnoidi provoca il gonfiore del cervello e l’espansione del cranio. Tuttavia, l’aumento delle dimensioni del ventricolo è minimo o nullo. Inoltre, non vi è alcun impatto sul flusso del CSF. La condizione è autolimitante, si risolve entro pochi anni e raramente causa complicazioni a differenza del vero idrocefalo ( 9 ). I neonati con questa condizione non mostrano alcun sintomo avverso e non è richiesto alcun trattamento ( 10 ). Pertanto il disturbo è diverso dall’idrocefalo e non deve essere confuso con esso. Può essere difficile distinguere tra queste due entità e il pediatra utilizzerà l’imaging radiologico e l’esame clinico.

Quali Sono I Sintomi Dell’idrocefalo Nei Bambini?

Un bambino che soffre di idrocefalo può mostrare i seguenti segni della condizione ( 11 ):

• Gonfiore insolito della testa: è il primo e il primo segno di idrocefalo nei neonati. La parte superiore del cranio aumenterà di diametro. Il cranio si espanderebbe e si può sentire un punto morbido, teso e sporgente proprio nella parte superiore della testa. Il gonfiore fa sembrare la testa del bambino strana e insolitamente grande in proporzione al corpo.
• Spaccatura delle ossa del cranio: i genitori possono individuare le cuciture che appaiono nelle diverse parti della testa. Queste cuciture sono punti di sutura, la giunzione delle ossa del cranio che si trova sotto la pelle. Il rapido gonfiore del cervello provoca l’espansione delle ossa del cranio che porta all’allargamento delle suture.
• Abbassamento degli occhi: gli occhi hanno un cast permanente verso il basso e sembra che il bambino guardi sempre in basso senza muovere molto gli occhi. È anche chiamato tramonto degli occhi.
• Cattiva alimentazione e vomito: il bambino smetterà di nutrirsi correttamente una volta che il gonfiore emerge. Il vomito diventa comune e porta a uno scarso appetito.
• Irritabilità e convulsioni: il bambino diventa irritabile e sperimenta frequentemente convulsioni.

I sintomi dell’idrocefalo sono certamente allarmanti e devi portare il bambino da un medico per una diagnosi formale.

Come Viene Diagnosticato L’idrocefalo Nei Bambini?

Il medico formula una diagnosi positiva utilizzando i seguenti passaggi ( 12 ):

• Esame obiettivo : il medico misura la circonferenza della testa del bambino e controlla la crescita anormale. Gli occhi vengono ispezionati per determinare se sono infossati e se il bambino ha problemi a spostarli. Il punto debole sulla testa di un bambino, chiamato fontanella, viene controllato per eventuali gonfiori.
• Esame ecografico: il medico posiziona una sonda ecografica sulla parte superiore della testa. Le onde ultrasoniche ad alta frequenza formano un’immagine del cervello che viene valutata per osservare eventuali accumuli di liquido cerebrospinale.
• Tomografia computerizzata (TC): la tomografia computerizzata, nota anche come scansione TC, utilizza più immagini a raggi X per creare un’immagine tridimensionale del cervello. Aiuta il medico a individuare la posizione precisa del gonfiore.
• Risonanza magnetica (MRI): il test utilizza il campo magnetico e le onde radio per creare un’immagine virtuale tridimensionale del cervello. L’immagine digitale fornisce una rappresentazione accurata di ogni parte del cervello. Il processo di risonanza magnetica richiede di rimanere fermi e può richiedere fino a un’ora a seconda del tipo di apparecchiatura.

I metodi di cui sopra aiutano a diagnosticare l’idrocefalo in un bambino dopo la nascita. Ma la condizione può essere diagnosticata anche in un nascituro.

Diagnosi Di Idrocefalo Nell’utero:

Una madre può sottoporre il feto a screening per l’idrocefalo durante il suo regolare controllo di gravidanza. I seguenti passaggi vengono utilizzati per diagnosticare l’idrocefalo in un feto:

• Ecografia: i medici controlleranno la dimensione dei ventricoli durante i test ecografici di routine. Valuteranno e commenteranno lo sviluppo cerebrale del feto in crescita.
• Amniocentesi: se un medico conferma l’idrocefalo nel feto, potrebbe essere necessaria una seconda valutazione attraverso il processo chiamato amniocentesi. Ciò dipende dalla possibile causa dell’idrocefalo. Qui, un ago viene inserito attraverso la pancia della madre direttamente nel sacco amniotico per estrarre un campione del liquido amniotico. Il fluido viene quindi sottoposto a screening per le mutazioni genetiche che possono aiutare a determinare disturbi come la ventricolomegalia che possono portare all’idrocefalo ( 13 ).

La diagnosi prima della nascita aiuta i genitori ei medici a essere ben preparati per il trattamento una volta che il bambino è nato.

Come Viene Trattato L’idrocefalo Nei Bambini?

Il disturbo è curabile solo attraverso la chirurgia e nessun farmaco può curare la condizione. Per il trattamento vengono utilizzati i seguenti interventi chirurgici ( 14 ):

• Chirurgia dello shunt: è il metodo di trattamento più comune per l’idrocefalo nei neonati. La procedura di trattamento dello shunt utilizza due componenti: shunt e valvola. Lo shunt è un lungo tubo, come un catetere, realizzato in silicone. Un’apertura del tubo viene posizionata all’interno del ventricolo dove si accumula il liquido cerebrospinale in eccesso. Il tubo viene quindi instradato sotto la pelle per terminare in una camera cardiaca o nello stomaco, per il riassorbimento del fluido. Una valvola è anche collegata allo shunt in un punto vicino al ventricolo. La valvola unidirezionale controlla il flusso e la pressione del liquido cerebrospinale che fuoriesce dai ventricoli. Previene il riflusso del liquido cerebrospinale nel ventricolo anche quando il paziente cambia posizione e attenua il drenaggio in eccesso del liquido cerebrospinale.
• Terza ventricolostomia endoscopica: il chirurgo esegue un’incisione nel ventricolo e inserisce una sonda con una telecamera. Viene identificato un punto sul ventricolo e viene praticato un foro per far defluire il fluido nel cervello, da dove i vasi sanguigni lo assorbono.
• Terza ventricolostomia endoscopica con coagulazione del plesso coroideo: un’operazione regolare di ventricolostomia è seguita dalla distruzione di un segmento del plesso coroideo, che è una parte del cervello che produce liquido cerebrospinale. Un impulso elettrico viene utilizzato per annullare le funzioni del plesso coroideo impedendogli di produrre un eccesso di liquido cerebrospinale.

Tieni presente che nessuna delle procedure di cui sopra è priva di complicazioni e, quindi, deve essere eseguita da professionisti.

Quali Sono Le Complicazioni E Le Limitazioni Del Trattamento?

Prima di optare per il trattamento per l’idrocefalo, è necessario conoscere le complicazioni ad esso associate.

• L’idrocefalo può ripresentarsi: tuttavia , le procedure chirurgiche riducono con successo i sintomi e consentono al bambino di gestire l’idrocefalo comodamente per il resto della vita.
• Le procedure chirurgiche hanno dei limiti: una procedura di ventricolostomia funziona solo se il gonfiore è causato dal blocco dei ventricoli. Per altri motivi, la procedura di shunt è l’unica scelta. La chirurgia dello shunt richiede preparazioni elaborate come far digiunare il bambino per sei ore prima dell’intervento. Dopo l’operazione, il bambino deve sdraiarsi a letto e non muoversi per 24 ore. La degenza ospedaliera totale può durare fino a tre giorni. Tutto questo può essere opprimente e doloroso per il piccolo.
• Il follow-up a lungo termine è obbligatorio: gli shunt devono essere ispezionati e cambiati periodicamente. Le prestazioni della valvola devono essere monitorate a intervalli prestabiliti dal medico.
• Elevate possibilità di complicazioni: le valvole di derivazione sono soggette a guasti meccanici, sovrallenamento, drenaggio insufficiente e blocco. È molto probabile che le infezioni batteriche dopo l’intervento chirurgico si verifichino entro i primi tre mesi. C’è il 30% di possibilità di fallimento dello shunt nel primo anno dopo l’intervento. Anche una piccola infezione o problema rende imperativo sostituire l’intero sistema di derivazione. Inoltre, la ventricolostomia può causare sanguinamento all’interno del cervello, portando a forti dolori.

È fondamentale stare attenti a qualsiasi segno di infezione dopo l’intervento chirurgico.

Individuazione Di Infezioni Dopo L’intervento Chirurgico:

Il bambino mostrerà i seguenti sintomi se sviluppa un’infezione dopo l’intervento chirurgico.

• Rigonfiamento o abbassamento dell’area della testa in cui lo shunt entra nel cervello
• Gonfiore o arrossamento sulla parte del corpo in cui passa il tubo di derivazione
• Vomito
• Scarsa alimentazione
• Irritabilità e pianto frequente
• Sonnolenza e letargia
• Dolore addominale

Il bambino mostrerà una ricorrenza di tutti i sintomi dell’idrocefalo. Se sospetti un’infezione, porta il tuo bambino da un medico senza ripensamenti. Una volta che il bambino è a casa dopo l’intervento chirurgico, è necessario dedicarsi a cure domiciliari.

Come Prendersi Cura Del Bambino Dopo L’intervento Chirurgico?

La chirurgia è una cosa importante per un bambino. Non possono esprimere il loro dolore e il loro disagio e quindi si sentono frustrati. I genitori devono prendersi la massima cura del bambino dopo l’intervento chirurgico di correzione dell’idrocefalo.

• Nutri il bambino nel solito modo. Il bambino sarebbe rimasto a stomaco vuoto per l’intervento e sarebbe stato affamato. Una volta che il piccolo riprende conoscenza, puoi riprendere l’allattamento al seno direttamente in ospedale dopo aver ottenuto l’approvazione del medico. L’allattamento al seno normale può essere continuato a casa poiché lo shunt nello stomaco non interferirà con la digestione.
• Dare anche cibo solido. Gli esperti raccomandano di dare al bambino frutta e verdura adeguate se può consumare cibi solidi ( 15 ). Una dieta solida fornirà sufficienti micronutrienti e vitamine al bambino, aiutando il processo di guarigione.
• Non fare il bagno al bambino finché i punti non vengono rimossi. Il medico può utilizzare punti solubili o punti che vengono rimossi in seguito. Non fare il bagno al bambino finché l’incisione non è stata rimossa dai punti. La rimozione dei punti significa che la pelle si è chiusa ed è sicuro che possa entrare in contatto con acqua e sostanze come il sapone.
• Mantenere l’area dell’incisione pulita e asciutta. Usa acqua calda e sapone per vestire regolarmente il punto e assicurati che la ferita sia asciutta. Informati sulla cura e l’igiene dello shunt dal medico prima di lasciare l’ospedale.
• Nessuna attività fisica faticosa per un po ‘di tempo. Ci vuole tempo perché le ferite chirurgiche guariscano e lo shunt si stabilizzi al suo posto. Pertanto, un bambino dovrebbe stare lontano da potenziali giochi e attività per sei settimane dopo l’intervento chirurgico ( 16 ).

Queste sono solo alcune linee guida e poiché ogni caso è individuale, dovresti sempre ascoltare ciò che il tuo medico consiglia in merito all’assistenza domiciliare. La condizione può essere facilmente gestita con l’aiuto e la guida del medico. Se sei preoccupato per il futuro del bambino con idrocefalo, MomJunction può aiutarti.

Prognosi Dell’idrocefalo Nei Neonati

Ecco alcuni punti importanti che devi sapere:

• I neonati con idrocefalo hanno un buon tasso di sopravvivenza con circa il 95% dei neonati che sopravvive per vivere una vita lunga e sana. L’aspettativa di vita è pari a quella dei bambini normali ( 17 ). Un eccellente tasso di sopravvivenza è possibile attraverso il trattamento, che può essere complicato e imperfetto, ma offre comunque al bambino una migliore possibilità di vita rispetto alla convivenza con l’idrocefalo.
• L’effetto dipende dalla gravità dell’idrocefalo e ciò influenza l’esito di eventuali complicanze a lungo termine ( 18 ). I bambini con idrocefalo lieve possono riprendersi meglio di quelli con idrocefalo grave. Tuttavia, entrambi richiederebbero controlli frequenti per qualsiasi ritardo nella crescita.
• Un danno cerebrale irreversibile è possibile nell’idrocefalo congenito. Ciò si traduce in parti del cervello che non riescono a svolgere funzioni regolari ( 19 ). Può portare ad altri problemi neurologici come l’epilessia e le convulsioni.
• C’è un’alta probabilità che un bambino con idrocefalo soffra di ritardo dello sviluppo ( 20 ). I problemi includono difficoltà di apprendimento, disturbi del linguaggio, scarsa capacità di attenzione, problemi di memoria e problemi di vista. Tuttavia, gli esperti affermano che circa il 50% dei bambini con idrocefalo crescono per avere normali funzioni cognitive e intelligenza.
• La riabilitazione e le terapie educative possono aiutare un bambino a recuperare lo sviluppo perduto. Il National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), negli Stati Uniti, afferma che le terapie riabilitative aiutano un bambino con idrocefalo a condurre una vita normale con limitazioni minime. I terapisti specializzati in idrocefalo possono aiutare a mitigare le possibilità di eventuali problemi di sviluppo.

Si Può Prevenire L’idrocefalo Nei Bambini?

Sfortunatamente, non c’è modo di prevenire l’idrocefalo nonostante la diagnosi precoce nell’utero ( 21 ). I ricercatori stanno ancora lavorando per trovare un modo per prevenire e curare la condizione. Ma i genitori possono lavorare per mitigare il rischio:

• Sottoponiti a controlli regolari durante la gravidanza. Non perdere mai un appuntamento dal medico quando sei incinta e rispetta il programma degli ultrasuoni. Una diagnosi precoce offre le migliori possibilità per un bambino di sopravvivere e vivere una vita normale dopo la nascita.
• Fatti immunizzare durante la gravidanza. Consultare il medico e farsi vaccinare Proteggersi dalle malattie generali per ridurre al minimo il rischio di eventuali effetti avversi sullo sviluppo fetale.
• Proteggi i bambini dalle lesioni alla testa. Metti a prova di bambino la tua casa e metti al sicuro gli oggetti che potrebbero ostacolare un bambino che gattona. Usa una culla con parapetti o sbarre per evitare che un bambino cada. Quando si viaggia in auto, utilizzare il seggiolino per bambini.
• Immunizza il bambino. Proteggere il bambino dalle malattie potrebbe ridurre al minimo il rischio dei loro effetti sul cervello. Consultare il pediatra del bambino per un programma di vaccinazioni e seguirlo.

Ricordarsi di stare attenti a eventuali complicazioni dopo il trattamento e portare il bambino a controlli regolari. La diagnosi precoce è importante. Le cliniche e gli operatori sanitari dovrebbero misurare il diametro della testa del tuo bambino ad ogni visita del bebè. Un ingrandimento anormalmente veloce può essere rilevato in una fase iniziale con questo metodo di screening. L’idrocefalo è certamente complesso, ma un intervento tempestivo attraverso il trattamento è la chiave per garantire una vita lunga e sana al bambino. Hai qualche consiglio da condividere con noi? Lasciali nella sezione commenti qui sotto.

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