A volte, i medici potrebbero non essere in grado di diagnosticare il motivo alla base delle malattie croniche di un bambino. In tali casi, possono suggerire una puntura lombare o un prelievo spinale, che è un modo semplice per determinare la presenza di diverse infezioni e condizioni. MomJunction parla di una puntura lombare nei bambini e se comporta qualche rischio.
Cos’è La Puntura Lombare?
La puntura lombare, nota anche come puntura lombare, è il processo di inserimento di una siringa nella colonna vertebrale inferiore per estrarre il liquido cerebrospinale (un liquido chiaro che circola all’interno del sistema nervoso, trasportando nutrienti vitali) (1) .
Il fluido viene estratto da una cavità o sacca di liquido cerebrospinale che circonda l’intero sistema nervoso.
Il liquido cerebrospinale è significativo perché può fornire preziose informazioni sulla salute del sistema nervoso e mostrare agenti patogeni in caso di infezione neurale (2) .
Perché Viene Eseguita La Puntura Lombare?
La puntura lombare o la puntura lombare è consigliata quando il medico sospetta un disturbo del sistema nervoso, un’infezione o un cancro (3) . Il fluido può essere testato esternamente per anomalie o presenza di malattie. A volte, potrebbe essere l’unico modo per determinare la presenza di determinate infezioni. Di seguito sono riportati gli scenari in cui il prelievo spinale è consigliato rispetto alle procedure diagnostiche generali:
- Sepsi neonatale : è un’infezione del sangue nei neonati causata da una serie di malattie, comprese quelle che colpiscono il sistema nervoso, come la meningite e l’encefalite (4) . Se il medico sospetta che la causa della sepsi sia un’infezione del sistema nervoso, eseguirà una puntura lombare per determinare la presenza di agenti patogeni nel liquido cerebrospinale.
- Infezioni batteriche e virali : i microbi possono passare dal sangue o dai nervi al liquido cerebrospinale, dove possono danneggiare il corpo influenzando il sistema nervoso (5) (6) .
- Tumori : il liquido cerebrospinale può mostrare la presenza di cellule cancerose se il bambino ha un cancro come la leucemia che colpisce il sangue e linfoma che potrebbe colpire il sistema nervoso o i linfonodi (7) .
- Emorragia subaracnoidea : è l’emorragia all’interno dello spazio subaracnoideo, che riveste il sistema nervoso, compreso il cervello. La presenza di sangue qui può indicare un’emorragia, che può verificarsi a causa di un trauma cranico o di un aneurisma. Ciò fa sì che le pareti arteriose formino una tasca simile a un palloncino che esplode per far fuoriuscire il sangue nel tessuto circostante (8) .
- Patologie del sistema nervoso : la puntura lombare è un mezzo diretto per attingere al sistema nervoso per diagnosticare anomalie o disturbi. Le malattie neuronali degenerative come la sclerosi multipla e la sindrome di Guillain-Barré sono determinate attraverso test di laboratorio sul liquido cerebrospinale, che possono essere ottenuti utilizzando la procedura del prelievo spinale (9) .
Ci sono sicuramente altri scenari in cui un medico può eseguire una puntura lombare per iniettare una sostanza piuttosto che estrarre liquidi:
- Iniettare il colorante nel liquido cerebrospinale : uno speciale colorante medico viene iniettato nello spazio subaracnoideo per aiutare il medico a osservare meglio i raggi X del sistema nervoso. Ciò consente un’ispezione corretta del midollo spinale e dei nervi associati, che può essere utilizzata per determinare la presenza di una malattia (10) .
- Iniezione di farmaci chemioterapici : la puntura lombare viene utilizzata per la somministrazione di farmaci chemioterapici nel sistema nervoso o anche in altre parti del corpo in caso di cancro (11) .
- Iniezione di medicinali o anestetici : gli anestetici possono agire più velocemente se iniettati direttamente nel sistema nervoso attraverso una puntura lombare. I medici possono anche utilizzare la puntura lombare per inoculare il corpo con medicinali nel caso in cui lo considerino il mezzo migliore per somministrare il farmaco.
In alcuni casi, il medico può iniettare un ago per misurare la pressione del liquido cerebrospinale, utilizzando un dispositivo medico chiamato manometro. L’elevata pressione del liquido cerebrospinale è un indicatore critico di alcune malattie, come la meningite (12) .
Sebbene la procedura sia importante, potrebbe avere anche alcuni effetti collaterali.
Effetti Collaterali Della Puntura Lombare
Gli effetti collaterali della puntura lombare possono manifestarsi entro poche ore dalla procedura e durare per alcuni giorni. Sbiadiscono mentre il sito di iniezione guarisce. Di seguito sono riportati gli effetti collaterali della puntura lombare nei bambini:
- Mal di testa: il bambino potrebbe avere mal di testa a causa del cambiamento della pressione del liquido cerebrospinale sul sistema nervoso, rendendolo irritabile e irritabile. Lenitivo, allattamento e coccole dovrebbero farli sentire meglio. I bambini vengono fatti sdraiare a testa bassa per alcune ore per evitare questi cambiamenti di pressione.
- Infezione della ferita da iniezione: quando c’è una mancanza di igiene adeguata, il sito di iniezione può essere attaccato da batteri, portando all’infezione del sistema nervoso.
- Il sangue si mescola con il liquido cerebrospinale estratto: se il bambino non viene tenuto correttamente o se si verifica un errore umano durante il processo di estrazione, del sangue potrebbe mescolarsi con il liquido cerebrospinale. Il fluido è quindi inutile poiché non può fornire risultati di laboratorio conclusivi. Sarà necessario ripetere il prelievo spinale, che è possibile solo dopo pochi mesi.
Queste complicazioni si verificano raramente, ma dovresti comunque prestare attenzione alla comparsa di qualsiasi grave aggravamento. Inoltre, è saggio avere alcune informazioni sulla procedura in modo da poter rimanere preparato.
Qual È La Procedura Per La Puntura Lombare Nei Bambini?
Un prelievo spinale viene eseguito presso la clinica del neurologo o del pediatra, che dovrebbe essere ben attrezzata per la procedura. Il processo prevede una serie di passaggi:
1. Discussione con i genitori
Il medico spiega il processo e il significato. Discuterà anche le apprensioni sulla procedura e allevierà eventuali preoccupazioni. I genitori giocano un ruolo fondamentale nel decidere l’uso della sedazione.
La puntura lombare viene eseguita utilizzando l’anestesia locale, dove il punto di iniezione rimane insensibile, mentre il bambino è vigile. Il medico può anche scegliere di somministrare un sedativo per via endovenosa, che renderà il bambino sonnolento.
Il tipo di sedativo dipenderà dall’età e dalla salute del bambino, nonché dalle preferenze dei genitori.
2. La procedura di puntura lombare
Il giorno del test, ecco cosa fa il medico:
- Il bambino viene fatto sdraiare di lato con i piedi arricciati e le braccia davanti. L’infermiera o un genitore possono aiutare il bambino a rimanere in questa posizione. Il medico sentirà la colonna vertebrale del bambino per determinare uno spazio vuoto nella regione lombare della colonna vertebrale. La per una puntura lombare è compresa tra L3 e L4 o tra L4 e L5 vertebra (13) .
- Una volta determinato il punto, il medico lo strofinerà con una soluzione disinfettante, applicherà un gel freddo sull’area per intorpidire parzialmente le terminazioni nervose.
- Il passaggio successivo consiste nell’inserire l’ago per puntura lombare. Il medico determina la lunghezza dell’ago della puntura lombare dopo aver considerato l’altezza, l’età del bambino e facendo riferimento alle formule mediche contemporanee (14) . L’ago viene inserito nella parte bassa della schiena fino a quando non entra nello spazio subaracnoideo, che contiene il liquido cerebrospinale.
- L’ago della puntura è cavo e ha un altro ago all’interno chiamato stiletto. Dopo la puntura, lo stiletto viene ritirato delicatamente, estraendo il liquido cerebrospinale chiaro e raccogliendolo in provette. Il fluido gocciola lentamente e ci vogliono dai due ai cinque minuti per completare la raccolta.
- L’ago per maschiatura viene ritirato lentamente e una benda sterile viene posizionata sul sito di iniezione.
Una volta vestito il sito di iniezione, il bambino può spostarsi lentamente sulla schiena e sdraiarsi come al solito. L’intera procedura di puntura lombare pediatrica dura circa 30 minuti (15) .
I risultati del test possono essere condivisi entro ore o giorni, a seconda dell’obiettivo del prelievo spinale. Dopo la procedura, però, arriva la cruciale assistenza post-procedurale.
Che Cura È Necessaria Dopo La Puntura Lombare?
Devi prenderti cura del bambino in modo che possa riprendersi nel più breve tempo possibile. Ecco alcuni punti da ricordare dopo una puntura lombare per un bambino:
- Il riposo è essenziale : il tuo bambino deve dormire bene per le prossime 24 ore. Mantenere bassa l’illuminazione della stanza e mantenere un ambiente privo di rumore.
- Dagli dei liquidi : se il tuo bambino ha più di sei mesi, dagli un piccolo sorso d’acqua una volta ogni due ore. Puoi continuare l’allattamento al seno come al solito per fornire liquidi in abbondanza.
Se il bambino ha meno di sei mesi, il latte materno è l’unica fonte di liquidi.
Il prelievo spinale nei bambini non ha ripercussioni a lungo termine e il tuo bambino può condurre una vita normale subito dopo la procedura. Una cura adeguata è tutto ciò che è necessario per una pronta guarigione. Tuttavia, il processo non è completamente privo di effetti collaterali e il tuo bambino potrebbe manifestare questi sintomi subito dopo il processo. Ci sono alcuni sintomi che richiedono cure mediche immediate.
Quando Chiamare Un Dottore?
Se noti uno dei seguenti sintomi o condizioni, porta il bambino dal medico:
- Convulsioni e attacchi : se il bambino ha convulsioni o ha avuto attacchi almeno una volta dopo la procedura, consultare immediatamente un medico. Potrebbe essere dovuto alla pressione del fluido cerebrospinale bassa / alta o alla miscelazione del sangue nel fluido.
- Il bambino vomita spesso : alcuni bambini vomitano immediatamente dopo una puntura lombare, ma se continuano a farlo anche dopo diverse ore o giorni dopo la procedura, potrebbe essere un indicatore di una complicazione.
- Pianto frequente : se il bambino sembra essere in agonia e piange molto, potrebbe essere dovuto al dolore.
- Non mangiare / bere : se il bambino non consuma alcun cibo, incluso il latte materno, e si nutre per non più di pochi minuti, potrebbe richiedere cure mediche.
- È assonnato : il piccolo appare stanco al punto da sembrare semicosciente. Il bambino può anche avere bassi livelli di vigilanza e affaticarsi rapidamente.
Porta il bambino dal medico se vedi qualcuno di questi segnali di allarme per evitare che la situazione vada fuori controllo.
La Puntura Lombare È Ancora Molto Utile:
Mentre molti genitori non sono sicuri della fattibilità di un test invasivo, come una puntura lombare per rilevare la presenza di un’infezione, la ricerca ha dimostrato che il prelievo spinale è il modo migliore per confermare la presenza di diverse malattie. È abbastanza sicuro e preciso da essere condotto anche su bambini prematuri (16) . I benefici della puntura lombare superano sicuramente i rischi, rendendola così un modo efficace per diagnosticare malattie potenzialmente letali nel bambino.
Hai qualche esperienza da condividere sulla puntura lombare? Raccontacelo nei commenti qui sotto.