Raccomandazioni dell’American Academy of Pediatrics (AAP)

Ricevi le ultime novità dall’AAP

Dai seggiolini per auto e vaccini allo screening e all’obesità, l’American Academy of Pediatrics (AAP) pubblica regolarmente linee guida e consigli per aiutare i genitori a mantenere i propri figli sani e salvi. In effetti, è probabile che esista una dichiarazione di politica AAP per quasi tutti i principali problemi pediatrici. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-1″ opts-ctx=”desktop”] L’AAP pesa anche su questioni come i test antidroga nelle scuole. Ad esempio, l’AAP sostiene la prevenzione dell’uso di sostanze e programmi di intervento, ma conclude “che le prove della ricerca non supportano l’avvio o l’espansione di programmi di test antidroga a scuola in questo momento”. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-2″ opts-ctx=”desktop”] Offrono anche dichiarazioni politiche che affrontano tutto, dalla contraccezione per gli adolescenti agli orari di inizio della scuola e alle ferite da cheerleader. Essere a conoscenza delle ultime dichiarazioni politiche e linee guida dell’AAP può aiutarti a prendere le decisioni migliori per i tuoi figli dalla nascita all’adolescenza. Ecco una panoramica di alcune delle principali linee guida AAP per i genitori. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-1M.mobile” opts-ctx=”mobile” opts-wmt=”1″]

Screening dell’autismo

La dichiarazione politica AAP del 2020 “Identificazione e valutazione dei bambini con disturbi dello spettro autistico” indica l’importanza che i pediatri siano in grado di riconoscere i segni e sintomi dei disturbi dello spettro autistico (ASD) e avere una strategia per valutarli sistematicamente. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-2M.mobile” opts-ctx=”mobile”] Parte di questa strategia include l’esecuzione di sorveglianza dello sviluppo in tutte le visite e test di screening standardizzati specifici per l’autismo sia ai controlli di bambini sani di 18 che a quelli di 24 mesi. Queste proiezioni sono in aggiunta alla ricerca di sottili bandiere rosse che indicano la possibilità di un ASD. 2  Quando i risultati sono positivi o preoccupanti, i pediatri dovrebbero quindi:

• Fornire ai genitori un’istruzione sull’autismo. [ad_out company=”adapex” format=”in-article-3M.mobile” opts-ctx=”mobile”]
• Invita il bambino per una valutazione completa dell’ASD.
• Rispondi rapidamente alle preoccupazioni della famiglia per evitare ritardi nel trattamento.
• Inviare il bambino per un intervento precoce e servizi di educazione della prima infanzia.
• Invita il bambino per una valutazione audio-logica.
• Pianifica una visita di controllo. [ad_out company=”adapex” format=”300x250xA1AMP.all.amp” wrappers=’
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  ‘ opts-ctx=”amp”]

Soprattutto, i pediatri non dovrebbero adottare un approccio “aspetta e vede” se un bambino ha un risultato di screening positivo o ha due o più fattori di rischio positivi. I fattori di rischio possono includere avere un fratello o un genitore autistico così come avere un pediatra o un altro caregiver preoccupato per il bambino. [ad_out company=”adapex” format=”300x250xA2AMP.all.amp” wrappers=’‘ opts-ctx=”amp”]

Linee guida per l’allattamento al seno

La dichiarazione politica dell’AAP “Allattamento al seno e uso di latte umano” è una delle politiche più accessibili dell’organizzazione. 3  La dichiarazione descrive non solo i benefici dell’allattamento al seno, ma discute anche l’importanza dell’allattamento al seno di neonati ad alto rischio e il ruolo che i pediatri svolgono nella promozione dell’allattamento al seno. [ad_out company=”adapex” format=”300x250xA3AMP.all.amp” wrappers=’‘ opts-ctx=”amp”]

• Il latte umano è il metodo di alimentazione preferito per tutti i neonati, compresi i neonati prematuri e malati, con rare eccezioni.
• L’allattamento al seno esclusivo offre un’alimentazione ideale ed è sufficiente a sostenere una crescita e uno sviluppo ottimali per circa i primi 6 mesi di vita.
• Si raccomanda che l’ allattamento al seno continui per almeno 12 mesi e, successivamente, per tutto il tempo che si desidera reciprocamente.

“L’allattamento al seno e l’uso del latte umano” rafforza l’idea che l’allattamento al seno fornisce vantaggi medici e di sviluppo neurologico a breve e lungo termine. Suggerisce inoltre che anche l’allattamento al seno e l’alimentazione del neonato dovrebbero essere considerati un problema di salute pubblica e non solo una scelta di stile di vita. Dopo tutto, l’allattamento al seno e il latte umano sono gli standard normativi per l’alimentazione e la nutrizione dei neonati. Per sostenere un allattamento al seno efficace e aumentare i tassi di allattamento al seno, l’AAP approva anche i “Dieci passi per un allattamento al seno di successo” dell’Organizzazione mondiale della sanità e raccomanda:

• Incoraggiare l’allattamento al seno esclusivo per almeno 6 mesi
• Aiutare le neo mamme ad allattare il prima possibile dopo il parto
• Non offrire integratori non necessari dal punto di vista medico nel periodo neonatale
• Fornire una valutazione formale della tecnica di allattamento al seno ad ogni turno di allattamento dopo la nascita del bambino per documentare la buona posizione e l’attaccamento
• Evitare l’uso del ciuccio fino a quando i bambini hanno circa 3-4 settimane e stanno allattando bene
• Indicare che i bambini dovrebbero dormire vicino alle loro madri 4

Il rapporto clinico dell’AAP sulla “Diagnosi e prevenzione della carenza di ferro e dell’anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli” suggerisce che i bambini allattati esclusivamente al seno siano integrati con ferro per via orale fino a quando non iniziano a mangiare cibi contenenti ferro adatti all’età da 4 a 6 anni mesi di età. 5  La vitamina D è consigliata anche per i neonati allattati esclusivamente al seno. Tieni presente che anche i bambini allattati con latte artificiale sono integrati con vitamina D e ferro quando viene aggiunto alla loro formula, oltre a molte altre cose che sono incluse nel latte materno.

Bronchiolite e RSV

Sebbene molti genitori non abbiano familiarità con la bronchiolite, conoscono il virus respiratorio sinciziale (RSV) che comunemente lo causa. A differenza del comune raffreddore, che è un’infezione del tratto respiratorio superiore, la bronchiolite è un’infezione del tratto respiratorio inferiore. È comunemente causato da RSV e altre infezioni virali, tipicamente nel tardo inverno e all’inizio della primavera. 6 Analogamente a un raffreddore, i bambini con bronchiolite possono avere naso che cola e tosse, ma possono anche avere difficoltà a respirare e respiro sibilante. Sono questi segni e sintomi del tratto respiratorio inferiore che a volte portano al ricovero, soprattutto per i bambini di appena 1 o 2 mesi. Sebbene RSV e bronchiolite spaventino molti genitori, è importante tenere presente che nel gruppo a più alto rischio – neonati e bambini piccoli – solo il 3% finisce per richiedere il ricovero in ospedale. 6 Nel frattempo, i tassi di ospedalizzazione sono molto più bassi per neonati e bambini più grandi. Se tuo figlio ha la bronchiolite, l’AAP ha alcune raccomandazioni che sono state pubblicate nel numero di novembre 2014 di Pediatrics. 6 Quanto segue è una panoramica di tali raccomandazioni:

• La maggior parte dei bambini con bronchiolite non necessita di routine di esami di laboratorio o radiografie . La bronchiolite deve essere solitamente diagnosticata sulla base della storia dei sintomi e dell’esame obiettivo del bambino. Anche i test di routine per vedere se un bambino ha RSV non sono raccomandati.
• I trattamenti che non sono raccomandati includono adrenalina , soluzione salina ipertonica nebulizzata (a meno che il bambino non sia ricoverato in ospedale), steroidi, fisioterapia toracica (CPT), ossigeno (se le saturazioni sono superiori al 90%) o l’uso di pulsossimetria continua.

Le nuove raccomandazioni hanno anche modificato le raccomandazioni per l’utilizzo di Synagis (palivizumab), l’iniezione mensile che può aiutare a prevenire l’RSV. Si consiglia ora di utilizzare Synagis solo nei bambini nati prima delle 29 settimane, a meno che non abbiano anche malattie polmonari croniche o malattie cardiache. 7

Raccomandazioni sui seggiolini auto

La dichiarazione della politica AAP sulla “Sicurezza dei passeggeri dei bambini” fornisce raccomandazioni su come i bambini dovrebbero guidare in sicurezza in auto. I seguenti sono i punti chiave della sicurezza del seggiolino auto:

• Neonati e bambini piccoli dovrebbero viaggiare su un seggiolino per auto rivolto all’indietro il più a lungo possibile. Molti produttori hanno limiti che consentono ai bambini di viaggiare in senso contrario di marcia per due anni o più.
• Tutti i bambini che hanno superato i limiti di altezza e peso rivolti all’indietro per il loro seggiolino auto devono sedersi su un seggiolino per auto rivolto in avanti con un’imbracatura il più a lungo possibile, fino al peso e all’altezza massimi consentiti dal produttore.
• Una volta che i bambini sono al di sopra dei requisiti di altezza e peso per il loro seggiolino auto, dovrebbero sedersi su un seggiolino con posizionamento della cintura di età compresa tra 8 e 12 anni. In questo momento, di solito sono alti circa 4 piedi e 9 pollici e le cinture di sicurezza probabilmente si adattano correttamente.
• I bambini che usano una cintura di sicurezza per le spalle e le spalle una volta che hanno superato il loro seggiolino dovrebbero essere abbastanza grandi e abbastanza grandi per usarlo da soli.
• Tutti i bambini di età inferiore ai 13 anni devono rimanere sul sedile posteriore e utilizzare cinture di sicurezza adeguate. 8

Mentre i genitori si concentrano spesso sul marchio quando acquistano un seggiolino per auto , è importante tenere presente che tutti i seggiolini auto classificati dalla National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) soddisfano gli standard di sicurezza federali e severi standard di prestazioni in caso di incidente. Alcuni sedili sono più facili da usare di altri, il che potrebbe influire sul seggiolino auto che acquisti. 9 Soprattutto, acquista un seggiolino per auto che sia adatto all’età e alle dimensioni del tuo bambino, si adatti alla tua auto e sia facile da installare e utilizzare. Inoltre, ricorda che non ci sono età assolute in cui dovresti cambiare posto. L’AAP fornisce linee guida, non scadenze. Quindi non devi sempre cambiare il tuo bambino da un seggiolino per auto rivolto all’indietro a un seggiolino per auto rivolto in avanti non appena hanno 2 anni. Considera l’età e la taglia di tuo figlio quando pensi a quale seggiolino auto è migliore e più sicuro. Ad esempio, i bambini più piccoli potrebbero rimanere in un seggiolino per auto rivolto all’indietro fino a quando non hanno 3 anni, in un seggiolino per auto rivolto in avanti fino a 7 anni e in un seggiolino fino a 12 anni. E anche se non vedi l’ora di passare da una fase all’altra, tieni presente che non dovresti affrettarti attraverso queste transizioni. Ad esempio, dovresti ritardare lo spostamento di tuo figlio da un seggiolino per auto rivolto all’indietro fino a quando non supera completamente i limiti del produttore. Assicurati anche che siano nel posto corretto per la loro altezza e peso e che il seggiolino auto non sia stato richiamato . Dovresti anche ricontrollare per assicurarti che il sedile sia installato correttamente ogni volta che viaggiano in macchina, soprattutto se sposti spesso il sedile tra i veicoli.

Circoncisione

La posizione dell’AAP sulla circoncisione si è evoluta parecchio nel corso degli anni. Ad esempio, la dichiarazione politica del 1999 affermava che le prove scientifiche esistenti dimostrano potenziali benefici medici della circoncisione maschile neonatale. Tuttavia, hanno anche affermato che i dati non erano sufficienti per raccomandare la circoncisione di routine durante il periodo neonatale . Nel frattempo, la raccomandazione politica più attuale afferma che dopo aver valutato le prove attuali, i benefici per la salute della circoncisione maschile neonatale superano i rischi e che i benefici della procedura giustificano l’accesso a questa procedura per le famiglie che la scelgono. I benefici specifici identificati includono la prevenzione delle infezioni del tratto urinario (UTI), il cancro del pene e la trasmissione di alcune infezioni a trasmissione sessuale (IST), compreso l’HIV. Tuttavia, l’AAP afferma anche che i benefici per la salute non sono abbastanza grandi da raccomandare la circoncisione di routine a tutti i neonati maschi, anche se di solito è ben tollerata con complicazioni rare. Esortano i genitori a valutare le informazioni mediche nel contesto delle proprie convinzioni e pratiche religiose, etiche e culturali al fine di prendere una decisione.

Prime visite mediche

Oltre a sentire il primo sorriso, le prime parole e i primi passi di tuo figlio, il tuo pediatra sarà coinvolto più direttamente in molti altri primati per mantenere il tuo bambino in buona salute. Ad esempio, la prima visita dal pediatra avviene tipicamente quando hanno dai 3 ai 5 giorni, a seconda della velocità con cui sono stati dimessi dall’ospedale. 11 Oltre a un controllo dell’ittero , questa prima visita può aiutare il tuo pediatra a rivedere quanto bene il tuo bambino sta alimentando e aumentando di peso, o almeno verificare che non stia perdendo troppo peso . Ecco alcuni altri primati in cui sarà coinvolto il tuo pediatra:

• Il tuo bambino avrà il controllo dell’ematocrito o dell’emoglobina a 12 mesi per valutare l’anemia da carenza di ferro.
• Il tuo bambino avrà il suo indice di massa corporea (BMI) misurato all’età di 2 anni per valutare l’obesità infantile.
• Il tuo bambino in età prescolare effettuerà il primo test della vista entro i 3 anni.
• Il tuo bambino in età prescolare farà controllare la pressione sanguigna per la prima volta entro i 3 anni.
• Il tuo bambino in età prescolare verrà sottoposto a test dell’udito per la prima volta entro i 4 anni.

Dentista

La prima visita dal dentista dovrebbe essere entro 1 anno di età. Alcuni genitori e persino alcuni dentisti di famiglia pensano che sia troppo presto. Ma tieni presente che la dichiarazione politica AAP del 2014, “Mantenere e migliorare la salute orale dei bambini piccoli”, che è stata riaffermata nel 2019, afferma che “con un rinvio anticipato a un fornitore di servizi dentali, c’è un’opportunità per mantenere una buona salute orale , prevenire le malattie e curare le malattie precocemente “. 12

Ginecologo

La prima visita dal ginecologo dovrebbe probabilmente essere quando il tuo pediatra riconosce qualcosa di anormale che potrebbe giustificare un rinvio, secondo la dichiarazione “Esame ginecologico per adolescenti nell’ambiente dell’ufficio pediatrico”, che è stata riaffermata nel 2013. Molti pediatri lo ritengono con un supporto appropriato da un ginecologo, la maggior parte dei problemi medici può essere gestita dal pediatra. 13 L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda che le ragazze abbiano la loro prima visita ginecologica tra i 13 ei 15 anni. Tuttavia, il primo esame pelvico in genere non avviene finché una ragazza non è sessualmente attiva o ha un’emorragia anormale. E il primo Pap test di solito non si verifica fino a quando non hanno 21 anni . 14

Medico di famiglia

La prima visita da un non pediatra dovrebbe essere quando il tuo adolescente più grande ha tra i 18 ei 21 anni. Mentre il passaggio dall’assistenza sanitaria orientata ai bambini a quella per adulti dipende da molti fattori, è importante tenere presente che molti pediatri continuano a vedere adolescenti più grandi e alcuni giovani adulti, soprattutto se hanno una relazione di lunga data con loro.

Programmi di immunizzazione

I vaccini sono stati una parte importante della storia della pediatria. Ciò non sorprende, poiché molte malattie ora prevenibili con il vaccino (come vaiolo, morbillo, poliomielite e difterite) erano una volta malattie infantili comuni e potenzialmente pericolose per la vita contro le quali i bambini sono stati vaccinati da allora. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), viene pubblicato un programma di immunizzazione annuale basato sul contributo del Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione, dell’American Academy of Family Physicians e dell’American College of Obstetricians and Gynecologists. 15  Allo stesso modo, l’American Academy of Pediatrics raccomanda che tale programma di vaccinazione essere seguiti da entrambe le famiglie e pediatri.

Raccomandazioni per l’immunizzazione

• Tutti i bambini dovrebbero seguire il programma di immunizzazione raccomandato.
• Tutti i membri dell’AAP dovrebbero seguire il programma di immunizzazione approvato e aiutare a educare le famiglie sulla sicurezza e l’efficacia dei vaccini per l’infanzia. 16

La promozione di programmi di immunizzazione ritardati o alternativi aumenta i rischi per tutti i bambini. Allo stesso modo, nel rapporto “Responding to Parental Refusals of Immunization of Children”, che è stato riaffermato nel 2013, l’AAP raccomanda che i pediatri evitino di rilasciare i pazienti dalle loro pratiche solo perché i loro genitori si rifiutano di immunizzarli. L’approccio dell’AAP per i pediatri e i genitori riluttanti ai vaccini è stato che mentre il rispetto, la comunicazione e l’informazione si sviluppano nel tempo in una relazione professionale, i genitori possono essere disposti a riconsiderare i precedenti rifiuti di vaccini. 17  Tuttavia, il piano non è mai stato che i pediatri assecondassero le paure dei genitori sui vaccini o addirittura contribuissero ad essi. Inoltre, non hanno mai inteso che i pediatri sostenessero apertamente qualcosa di diverso dal programma di immunizzazione raccomandato. I pediatri che incoraggiano i genitori a saltare o ritardare i vaccini di cui sono preoccupati hanno contribuito a contribuire agli attuali focolai di malattie prevenibili con il vaccino. Invece di inventare i propri programmi di immunizzazione o licenziare i pazienti, i pediatri devono essere pronti a rispondere a tutti i miti e alla disinformazione forniti dal moderno movimento anti-vaccino.

Iodio per le madri che allattano

Nella dichiarazione politica, “Carenza di iodio, sostanze chimiche inquinanti e tiroide: nuove informazioni su un vecchio problema”, l’AAP raccomanda che le donne incinte e che allattano affrontino potenziali problemi di iodio. 18  Ecco una panoramica delle loro raccomandazioni:

• Assumere un integratore con una quantità adeguata di ioduro con almeno 150 μg di ioduro.
• Evita l’esposizione a nitrati in eccesso nell’acqua potabile, che potrebbe essere un problema con l’acqua di pozzo, oltre a evitare troppe verdure ad alto contenuto di nitrati tra cui sedano, lattuga, spinaci, carote e barbabietole.
• Evita l’esposizione al tiocianato non fumando ed evitando il fumo passivo, oltre a non mangiare grandi quantità di verdure crocifere, specialmente crude, inclusi cavoli, rape, broccoli e cavoletti di Bruxelles.
• Usa sale da cucina iodato .

Sebbene le donne incinte dovrebbero essere consapevoli del problema, l’AAP afferma che pochissime donne consumano una quantità sufficiente di crocifere, foglie o ortaggi a radice perché queste fonti di tiocianato siano fonte di preoccupazione “. 18  Inoltre, il sale da cucina negli Stati Uniti ha stato a lungo fortificato con iodio, ma molte persone sono sorprese nell’apprendere che non tutti i sali contengono iodio:

• La maggior parte delle marche di sale marino non sono iodate o arricchite con iodio.
• Il sale kosher non è iodato.
• Gli alimenti trasformati sono tipicamente realizzati con sale non iodato.
• Il sale da cucina non è arricchito con iodio in tutti i paesi, specialmente in Europa, dove il latte, lo zucchero e persino l’olio da cucina potrebbero invece essere regolarmente iodati.

Soprattutto, tieni presente che pochi alimenti sono naturalmente buone fonti di iodio e possono includere frutti di mare, crostacei e alghe. Il contenuto di iodio degli alimenti dipende anche da dove sono stati catturati o coltivati, poiché il contenuto di iodio dell’acqua di mare e del suolo varia in luoghi diversi. Le principali fonti di cibo sono tipicamente quelle fortificate direttamente con iodio o che prevedono l’uso di mangimi animali iodati come carni e latticini. L’American Thyroid Association raccomanda inoltre che le donne in gravidanza e in allattamento assumano un integratore con un adeguato ioduro.

Screening lipidico nell’infanzia

A causa della crescente incidenza dell’obesità infantile insieme a diabete di tipo 2, ipertensione e malattie cardiovascolari nei bambini più grandi e negli adulti, l’AAP ha sviluppato linee guida per lo screening dei lipidi nei bambini e negli adolescenti. Entro il 2011, l’AAP aveva approvato il “Rapporto del gruppo di esperti sulle linee guida integrate per la salute cardiovascolare e la riduzione del rischio nei bambini e negli adolescenti” del National Heart, Lung and Blood Institute. 20  Questa approvazione ha fornito ai pediatri nuove raccomandazioni, tra cui:

• Implementare lo screening lipidico universale per il colesterolo alto tra i 9 e gli 11 anni e tra i 17 ei 21 anni.
• Utilizzare un profilo lipidico a digiuno mirato per i bambini di età compresa tra 2 e 8 anni se sono ad alto rischio. 21

Profilo dei bambini ad alto rischio

• Avere un genitore con colesterolo alto (colesterolo totale superiore a 240)
• Sono oltre il 95 ° percentile per il BMI
• Soffri di diabete, ipertensione o fumo di sigaretta
• Avere un parente stretto che ha avuto un infarto del miocardio, angina, ictus e / o bypass / stent / angioplastica coronarica prima dei 55 anni (maschi) e 65 anni (femmine) 21

Nutrizione

L’AAP offre una serie di raccomandazioni in materia di alimentazione e nutrizione salutari. Ecco una panoramica delle raccomandazioni più pertinenti riguardanti l’alimentazione di tuo figlio.

Calcio e vitamina D

Lavorare per costruire ossa sane e prevenire ossa deboli è una considerazione importante per i genitori quando i loro figli crescono in adolescenti e alla fine diventano giovani adulti. Di conseguenza, è importante assicurarsi che i tuoi figli assumano abbastanza calcio e vitamina D nella loro dieta. Ad esempio, dovrebbero fare molti esercizi e attività di carico e affrontare qualsiasi condizione medica cronica. Questo tipo di attività è particolarmente importante se si assumono farmaci che potrebbero causare una riduzione della massa ossea nei bambini e negli adolescenti. Il rapporto clinico AAP “Ottimizzazione della salute delle ossa nei bambini e negli adolescenti” raccomanda che i pediatri: 22

• Chiedi se i tuoi figli assumono abbastanza calcio e vitamina D da alimenti o integratori
• Determina se i tuoi figli bevono troppe bevande gassate e fanno abbastanza esercizio fisico, specialmente durante le visite di 3 anni, 9 anni e adolescenti sani
• Assicurati che i tuoi figli assumano ogni giorno nella loro dieta cibi e bevande contenenti calcio e vitamina D a sufficienza
• Incoraggia i tuoi figli a partecipare ad attività di carico , tra cui correre, saltare e ballare

Nel complesso, dovresti chiedere al tuo pediatra di controllare i livelli di vitamina D di tuo figlio solo se necessario. Lo screening di routine per la carenza di vitamina D nei bambini sani non è raccomandato. 22  Se ai tuoi figli non piace o non possono bere il latte, ci sono molte altre buone fonti di calcio e vitamina D che puoi prendere in considerazione per aiutare i tuoi figli a costruire ossa sane. E poiché circa il 40-60% della massa ossea degli adulti si accumula durante gli anni dell’adolescenza, assumere calcio e vitamina D adeguati non è qualcosa da rimandare troppo a lungo.

Frutta e verdura

I tuoi figli mangiano abbastanza frutta e verdura ogni giorno? Sai almeno quanto dovrebbero mangiare? In generale, affinché tuo figlio abbia abbastanza frutta e verdura, l’AAP consiglia di seguire le raccomandazioni dell’USDA MyPlate e di preparare metà del tuo piatto di frutta e verdura. 23 Più specificamente, a seconda della loro età e del livello di attività, i bambini dovrebbero mangiare da una a due tazze di frutta al giorno. Ecco uno sguardo più da vicino ai consigli:

• 1 tazza di frutta quando hanno 2-3 anni
• Da 1 a 1 tazza e mezzo di frutta quando hanno dai 4 agli 8 anni
• 1 tazza e mezza di frutta quando hanno dai 9 ai 13 anni
• Da 1 1/2 tazze (ragazze) a 2 tazze (ragazzi) di frutta quando hanno 14 anni 18 anni 24

Le raccomandazioni per mangiare le verdure sono simili. I bambini dovrebbero mangiare da una a tre tazze di verdura al giorno a seconda della loro età, sesso e livello di attività. Ecco una panoramica dei consigli:

• 1 tazza di verdure quando hanno 2-3 anni
• 1 tazza e mezza di verdure quando hanno dai 4 agli 8 anni
• Da 2 tazze (ragazze) a 2 1/2 tazze (ragazzi) di verdure quando hanno dai 9 ai 13 anni
• Da 2 1/2 tazze (ragazze) a 3 tazze (ragazzi) di verdure quando hanno dai 14 ai 18 anni 25

È anche importante che i bambini mangino una varietà di tipi di verdure ogni settimana, comprese verdure verde scuro, verdure rosse e arancioni, fagioli e piselli, verdure amidacee e altre verdure come sedano, cetrioli e avocado.

Caffeina

Molti genitori probabilmente non si rendono conto che i loro figli bevono molta caffeina, fino a quando non pensano a tutte le bevande contenenti caffeina che potrebbero consumare. Ecco alcuni esempi di bevande che contengono caffeina.

• Tè dolce
• Soda con caffeina come Pepsi, Coca Cola e Dr. Pepper
• Bevande energetiche come Red Bull, Monster e Rockstar
• Frappuccino e altre bevande a base di caffè

Molto probabilmente, i tuoi figli assumono più caffeina di quanto immagini. Tieni presente che l’AAP consiglia ai bambini di non assumere affatto caffeina. Nel loro rapporto clinico su “Bevande sportive e bevande energetiche per bambini e adolescenti: sono appropriate?”, L’AAP avverte anche specificamente che le bevande energetiche non sono appropriate per bambini o adolescenti e non dovrebbero mai essere consumate. 26

Bevande sportive e bevande energetiche

Poiché il tuo pediatra probabilmente vuole che i tuoi figli facciano sport o altre attività fisiche ogni giorno, potresti anche pensare che le bevande sportive siano OK. Ma non è così. In effetti, le bevande sportive, con i loro carboidrati e calorie extra, vengono spesso utilizzate in modo improprio da bambini e genitori. In effetti, il rapporto clinico “Bevande sportive e bevande energetiche per bambini e adolescenti: sono appropriate?” indica che le bevande sportive non sono un’alternativa salutare alla soda e non sono necessarie durante o dopo attività fisiche non intense. 26 Allo stesso modo, le bevande energetiche hanno potenziali rischi per la salute e non dovrebbero mai essere consumate da bambini o adolescenti. Invece, dopo aver bevuto la quantità giornaliera raccomandata di latte magro , l’acqua dovrebbe essere il modo principale con cui i bambini e gli adolescenti rimangono idratati. Le bevande sportive possono avere un posto per bambini e adolescenti coinvolti in sport di resistenza competitivi, ma per la maggior parte dei bambini l’acqua è la scelta migliore.

Obesità

L’obesità infantile è diventata un problema di salute significativo. Per aiutare a invertire questa tendenza in crescita, l’AAP raccomanda linee guida che incoraggiano l’attività. 27  Ecco una panoramica generale delle loro raccomandazioni:

• I bambini non dovrebbero avere più di due ore ogni giorno di tempo davanti allo schermo.
• I bambini non dovrebbero avere accesso a Internet non monitorato o un televisore in camera da letto.
• I contenuti multimediali sullo schermo notturno dovrebbero essere limitati ei genitori dovrebbero monitorare il loro accesso o guardare la televisione con loro.
• I bambini devono essere fisicamente attivi per almeno 60 minuti ogni giorno. Dovrebbero anche avere un gioco non strutturato o libero e attività moderatamente intense.
• I genitori dovrebbero promuovere schemi alimentari sani offrendo spuntini nutrienti, come frutta e verdura , latticini a basso contenuto di grassi e cereali integrali .
• I genitori possono incoraggiare l’autonomia dei loro figli nell’autoregolamentazione dell’assunzione di cibo e modellare scelte alimentari sane.

I bambini dovrebbero anche avere il loro indice di massa corporea tracciato ad ogni controllo di un bambino sano. Inoltre, è necessario registrare anche la quantità di attività fisica che svolgono ogni giorno e il tempo che trascorrono in attività non fisiche.

Igiene orale

Nella dichiarazione politica “Mantenimento e miglioramento della salute orale dei bambini piccoli”, che è stata riaffermata nel 2019, l’AAP consiglia ai genitori di seguire determinate abitudini per la salute dei denti. 12  Ecco una panoramica delle loro raccomandazioni:

• Inizia a spazzolare due volte al giorno non appena prendono il primo dente .
• Usa una quantità di dentifricio al fluoro delle dimensioni di un granello o di un chicco di riso, quindi passa a una quantità di dentifricio al fluoro pari a un pisello entro i 3 anni di età.
• Pianifica la prima visita da un dentista entro il loro primo compleanno.
• Inizia a usare il filo interdentale quando i denti di tuo figlio sono abbastanza vicini tra loro da non riuscire a lavarli bene tra di loro.
• Aiuta o controlla lo spazzolamento di tuo figlio fino a quando non ha almeno 8 anni.
• Considera l’idea di far applicare vernici o sigillanti al fluoro da un dentista se tuo figlio è ad alto rischio di carie.

Sfortunatamente, le cavità sono molto comuni nei bambini. Si stima che il 24% dei bambini piccoli e dei bambini in età prescolare e quasi la metà dei bambini più grandi abbia carie. Per aiutare a prevenire la carie, oltre alle raccomandazioni di cui sopra, l’AAP raccomanda anche ai genitori di:

• Se possibile, allatta i bambini.
• Pulisci le gengive anche prima che abbiano i denti, con un panno morbido o uno spazzolino da denti morbido e acqua ogni giorno.
• Evita di permettere al tuo bambino di addormentarsi con un biberon e di svezzarlo dal biberon entro il suo primo compleanno.
• Incoraggiarli a bere acqua di rubinetto fluorata tra i pasti e limitare i cibi e le bevande zuccherate durante i pasti.
• Limita il succo di frutta al 100% a solo 4-6 once al giorno ed evita altre bevande con zucchero aggiunto.
• Continua a vedere un dentista ogni sei mesi. 12

Anche la sicurezza dei bambini fa parte della salute orale. Per prevenire lesioni ai denti, l’AAP raccomanda ai genitori di coprire gli angoli acuti dei mobili per la casa e di essere consapevoli che i cavi elettrici possono causare lesioni alla bocca. Una visita anticipata da un dentista pediatrico può anche aiutare a garantire di avere un piano pronto per un trauma dentale di emergenza nel caso si verifichi.

Infezioni trasmesse sessualmente

La dichiarazione politica dell’AAP, “Screening for Nonviral Sexually Transmissions In Adolescents and Young Adults”, raccomanda che gli adolescenti sessualmente attivi eseguano test annuali per determinate malattie, compresi i test per le seguenti malattie: 28

• Clamidia e gonorrea : tutte le donne sessualmente attive di età pari o inferiore a 25 anni, nonché i maschi che hanno rapporti sessuali con maschi, dovrebbero essere testati.
• Sifilide : maschi e femmine dovrebbero essere testati se sono ad alto rischio.
• Tricomoniasi : le femmine ad alto rischio, come avere più partner o una storia di malattie sessualmente trasmissibili, dovrebbero essere testate.

Questo test o screening è in linea con le raccomandazioni per lo screening per malattie sessualmente trasmissibili e HIV del CDC, che può aiutare a identificare le persone con infezioni curabili. Può anche aiutare a ridurre la trasmissione ad altri, evitare o ridurre al minimo le conseguenze a lungo termine, identificare altri individui esposti e potenzialmente infetti e diminuire la prevalenza dell’infezione in una comunità. 29 Queste malattie sessualmente trasmissibili che raccomandano di testare sono comuni e talvolta possono verificarsi senza alcun sintomo, in particolare la clamidia. La dichiarazione politica raccomanda inoltre che coloro che sono stati infettati da clamidia, gonorrea o tricomoniasi siano nuovamente testati entro tre mesi. 28  L’AAP raccomanda inoltre:

• Screening HIV di routine per tutti gli adolescenti di età compresa tra 16 e 18 anni
• Screening HIV di routine per tutti gli adolescenti sessualmente attivi
• Screening HIV annuale per adolescenti ad alto rischio

Impostazione dei limiti dello schermo

I genitori spesso si lamentano del fatto che i loro figli guardano troppa TV e passano troppo tempo davanti agli schermi, dando loro sempre più accesso a questi dispositivi. Ma quali sono i consigli dell’AAP sui limiti dello schermo? Nelle dichiarazioni politiche “Media e giovani menti” e “Uso dei media nei bambini e negli adolescenti in età scolare”, l’AAP raccomanda di limitare il tempo davanti allo schermo:

• I genitori di bambini dai 18 ai 24 mesi di età dovrebbero scegliere programmi o app di alta qualità e utilizzarli insieme ai bambini. Si dovrebbe evitare di lasciare che i bambini utilizzino i media da soli.
• I bambini che hanno almeno 2 anni dovrebbero essere limitati a meno di una o due ore di tempo davanti allo schermo ogni giorno. 30
• I dispositivi elettronici, inclusi un televisore, un iPad, un computer o una console per videogiochi come Xbox, PlayStation o Wii devono essere tenuti fuori dalla camera da letto di un bambino e non devono essere utilizzati durante i pasti o prima di andare a dormire.
• I genitori dovrebbero monitorare ciò che i loro figli stanno guardando e giocando sui loro schermi. 31

Ironia della sorte, poiché molti di noi lavorano per limitare il tempo dello schermo a casa e modellare un uso appropriato dello schermo , i bambini sembrano avere sempre più tempo davanti allo schermo a scuola. Di conseguenza, l’AAP supporta anche:

• Implementazione di normative severe per limitare la pubblicità di fast food e cibo spazzatura ai bambini
• Sviluppare nuove leggi che vieterebbero la pubblicità di alcol in TV
• Fare film senza fumo
• Massimizzare il contenuto dei media prosociali e ridurre al minimo i contenuti che possono essere dannosi, come la violenza e i personaggi che bevono o fumano

Sport ed esercizio

L’AAP ha diverse dichiarazioni politiche per aiutare a guidare i genitori e incoraggiare i bambini a partecipare a sport organizzati e ad essere fisicamente attivi. Ma secondo la dichiarazione politica “Sport organizzati per bambini, preadolescenti e adolescenti”, i genitori dovrebbero evitare di prendere questo consiglio troppo lontano. 32  Ecco uno sguardo più da vicino ai loro consigli:

• Gli sport organizzati non dovrebbero sostituire il gioco libero .
• I bambini piccoli dovrebbero evitare la specializzazione sportiva precoce per promuovere la sicurezza sportiva , evitare il burnout e ridurre gli infortuni.
• I bambini dovrebbero essere incoraggiati a partecipare a una serie di attività diverse mentre sono giovani.

Per evitare infortuni da uso eccessivo è anche importante che allenatori, genitori e giocatori riconoscano e prevengano questo problema comune. Ad esempio, la specializzazione precoce nella maggior parte dei casi può portare a sovrallenamento e più infortuni, inclusi gravi infortuni da uso eccessivo. Inoltre, anche il burnout può diventare un problema, soprattutto se i bambini subiscono pressioni da genitori, allenatori e compagni di squadra. 32 In alcuni bambini, il burnout si manifesta come una sindrome che include esaurimento emotivo e fisico, un ridotto senso di realizzazione e una svalutazione dello sport. Segni e sintomi includono dolori muscolari e articolari, affaticamento, frequenza cardiaca a riposo elevata, prestazioni ridotte, mancanza di entusiasmo e cambiamenti di personalità. 32 I bambini devono essere fisicamente attivi e i genitori sono fondamentali per assicurarsi che ciò accada. La dichiarazione politica, “Valutazione dell’attività fisica e consulenza in contesti clinici pediatrici”, consiglia di promuovere l’attività fisica a casa, nella comunità ea scuola. 33 Dall’incoraggiare il gioco all’aperto, gli sport misti e il gioco libero per i bambini più piccoli a raccomandare sport giovanili competitivi e non competitivi per i bambini più grandi, l’attività fisica quotidiana in qualsiasi forma è importante. In effetti, l’AAP indica che lo sviluppo dell’alfabetizzazione fisica inizia a casa. I genitori non dovrebbero solo servire come modelli di ruolo per il movimento e l’esercizio , ma anche assicurarsi che stiano giocando con i loro figli in modo che possano costruire una base di abilità e abilità fisiche. 33 In  generale, i bambini e gli adolescenti dovrebbero partecipare a esercizi di intensità moderata per almeno 60 minuti ogni giorno.

Solidi iniziali per bambini

Durante i primi 6 mesi di vita di un bambino, acqua, succhi e altri alimenti non sono generalmente necessari, soprattutto per i neonati allattati al seno. Tuttavia, una graduale introduzione di cibi solidi arricchiti di ferro dopo i 6 mesi di età completa la dieta del latte materno e la dieta di un lattante che beve latte artificiale. Le “regole” di quando e come iniziare con i cibi solidi come parte del programma di alimentazione del tuo bambino sono cambiate molto nel corso degli anni. Il rapporto clinico dell’AAP, “Diagnosi e prevenzione della carenza di ferro e dell’anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli”, suggerisce che l’  introduzione di alimenti contenenti ferro dopo 4-6 mesi di età aiuta a soddisfare il fabbisogno di ferro di un bambino. Un’opzione per soddisfare il fabbisogno di ferro del bambino è offrire carne e verdure. I cereali arricchiti con ferro sono anche un buon modo per aiutare a soddisfare il fabbisogno di ferro del tuo bambino a questa età. E per quanto riguarda il ritardo di alcuni solidi a causa di preoccupazioni per le allergie alimentari, questa pratica non è più raccomandata. In generale, un rapporto clinico dell’AAP, “Effetti dei primi interventi nutrizionali sullo sviluppo della malattia atopica nei neonati e nei bambini: il ruolo della restrizione dietetica materna, l’allattamento al seno, la tempistica dell’introduzione di alimenti complementari e le formule idrolizzate”, ha buttato fuori molti consigli relativi alle allergie alimentari. Hanno concluso che non c’erano prove che ritardare l’introduzione di cibi altamente allergici come pesce, uova e arachidi proteggesse un bambino dallo sviluppo di malattie atopiche.

Raccomandazioni per i solidi

Ecco una panoramica delle raccomandazioni dell’AAP per l’inizio dei solidi:

• Inizia con cibi solidi una volta che tuo figlio ha 4-6 mesi.
• Introdurre cibi con un contenuto di ferro più elevato, inclusi cereali arricchiti con ferro, carne rossa e verdure come fagiolini, piselli e spinaci.
• Dai al tuo bambino allattato esclusivamente al seno una vitamina con ferro a partire dai 4 mesi di età fino a quando non mangia regolarmente alimenti per bambini con ferro ogni giorno.
• Evita di soffocare i cibi. Ad esempio, ricorda che dare a neonati o bambini cibi contenenti proteine ​​di arachidi non significa dare loro noccioline intere; inoltre non significa dare un pezzo di bistecca che devono masticare.
• Aspetta il passaggio al latte vaccino fino a quando tuo figlio ha almeno 12 mesi.
• Offri solo 4-6 once di succo di frutta al 100% in una tazza una volta che il tuo bambino ha 6 mesi o non lo fa affatto. Tieni presente che questo è più un limite e non una quantità giornaliera raccomandata. La maggior parte dei bambini non ha bisogno di succo.
• Offri dell’acqua fluorata ogni giorno a partire dai 6 mesi.
• Inizia con stuzzichini e cibi da tavola una volta che il tuo bambino può stare seduto bene e può facilmente raccogliere piccoli pezzi di cibo ben cotti, tritati finemente o tagliati.

I pediatri raccomandano dai 4 ai 6 mesi come età di partenza perché di solito è quando la maggior parte dei bambini è pronta per lo sviluppo per cibi solidi. Altri segni che i bambini sono pronti per i solidi includono il raddoppio del loro peso alla nascita, il buon controllo della testa e l’apparire non più soddisfatto del latte materno o della formula. Una volta che pensi che il tuo bambino sia pronto, la prossima grande domanda sarà quali cibi solidi iniziare. Sarai tradizionale e inizierai con un cereale di riso fortificato con ferro, o inizierai con frutta o carne? Sorprendentemente, non importa. Mentre a molti genitori piace iniziare con un cereale e poi passare a verdure, frutta e infine carne, puoi scegliere qualsiasi ordine, purché il tuo bambino riceva un buon mix di cibi ricchi di ferro .

Vitamina D per bambini allattati al seno

Sebbene l’allattamento al seno e il latte materno siano il metodo preferito per l’alimentazione e la nutrizione dei neonati, l’AAP indica in “Allattamento al seno e uso di latte umano” che è importante che i bambini allattati al seno ricevano un supplemento orale di vitamina D a partire dalla dimissione dall’ospedale. 4 Potenziali integratori di vitamina D per lattanti e bambini che allattano al seno potrebbero includere gocce di Enfamil D-Vi-Sol e Baby D. Cerca un integratore liquido di vitamina D a una concentrazione di 400 UI per goccia, tenendo presente che sono disponibili anche concentrazioni molto più elevate. Integrare i bambini allattati al seno con vitamina D aiuta a ridurre i tassi di rachitismo e carenza di vitamina D, problemi che possono essere attribuiti alla ridotta esposizione alla luce solare, ai cambiamenti nello stile di vita, alle diverse abitudini di abbigliamento e all’uso di creme solari topiche . Tieni presente, tuttavia, che non sono solo i bambini allattati al seno ad aver bisogno di vitamina D. Anche i neonati, i bambini piccoli e gli adolescenti non allattati al seno hanno bisogno di vitamina D. Si spera che questi bambini ottengano la loro vitamina D da altre fonti fortificate, tra cui latte artificiale e vitamina D.

Una parola da Verywell

Indipendentemente dalla domanda o dal problema che stai affrontando, l’AAP probabilmente ha una dichiarazione politica che lo risolve. Quindi, mentre il tuo pediatra dovrebbe essere la tua fonte di informazioni di riferimento per consigli e indicazioni, puoi integrare questo consiglio con dichiarazioni politiche dell’AAP. Tieni presente che tutte le dichiarazioni delle politiche dell’AAP scadono automaticamente cinque anni dopo la pubblicazione a meno che non vengano riaffermate, riviste o ritirate prima di allora. Quindi assicurati di controllare il sito Web AAP per i consigli più recenti.

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